命题点3：幼儿疾病预防基本知识

　　命题点3.1幼儿常见病及其预防

　　1.上呼吸道感染

　　(1)症状

　　①一般症状有流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、发热等，经3～4天后痊愈;

　　②3岁以内息儿可能高热体温达39℃以上;

　　③若高热持续不退、咳嗽渐增、出现喘憋等容易引发肺炎，需及时送往医院治疗。

　　(2)护理

　　①高热服用退热药时应听医生诊断慎用;物理降温法，用湿毛巾敷在病儿前额、颈部等部位;

　　②发热时，脉搏增快。心脏负担加重，应卧床休息，因出汗增多、呼吸加快，使机体失水量增加，应多喝开水。此时，胃肠功能减弱而机体却消耗较多的营养物质，饮食需要富于营养、

　　清淡、易消化的食物。若婴小儿鼻孔闭塞影响吮乳和睡眠时，可于喂奶、入睡前滴0.5%淡麻黄素液，每个鼻孔1～2滴，但不可久用，否则易发生副作用。

　　(3)预防

　　①多到户外锻炼，增强体质，提高对环境冷热变化的适应能力。有句俗话说“若想小儿安，常带三分饥和寒”，这里的寒指的是平时不要给小儿穿得过于臃肿，养成适当穿衣的习惯。但要注意腹部、足部保暖，避免受凉：

　　②根据季节变化，注意小儿的冷暖，随气温变化增减衣服;

　　③保持幼儿活动室、卧室空气新鲜：

　　④合理安排幼儿的生活，提供平衡的膳食：

　　⑤发病季节，少带幼儿去公共场所：

　　⑥发病期间，用醋熏房间或用紫外线灯照射消毒。

　　2.急性支气管炎

　　(1)病因

　　病原体是各种病毒、细菌或病毒和细菌合并感染，多由上呼吸道感染蔓延开来，也有的是麻疹、感冒等急性传染病的并发症。营养不良的患儿常易得此病，并易复发。

　　(2)症状

　　最常见的症状是发热、咳嗽，初为干咳，逐渐有痰，小儿不会吐出，多将痰咽下。幼儿可吐出白色粘液状或黄色脓痰，发热一般经3～4天才退，咳嗽可持续1～2周。患儿能有食欲不振、疲倦、头痛、呕吐及消化不良等表现。

　　(3)治疗

　　①一般治疗：注意多休息，多喝白开水：

　　②对比治疗：发烧可用退烧药，咳嗽可用止咳化痰药等：

　　③控制感染：需用抗生素如青霉素、磺胺类药物等，也可用蒸汽减轻咳嗽。同时，须服用维生素B和维生素C，以增强抵抗力。

　　3.扁桃体炎症

　　(1)病因

　　小儿在受凉、疲劳致感冒后，机体抵抗力下降，侵入扁桃体窝内的溶血，性链球菌大量繁殖而患病。

　　(2)症状

　　①急性扁桃体炎：该病起病急，高热，咽痛致吞咽困难，头痛，全身不适等;

　　②慢性扁桃体炎：可使小儿经常头痛、疲倦，常有低热，咽部不适、发干、发痒、疼痛，易并发风湿热、肾炎等。

　　(3)护理

　　①患急性扁桃体炎：应卧床休息，炎症消除后方可停药;

　　②慢性扁桃体炎：多喝水，注意口腔卫生，饮食清淡。

　　(4)预防

　　预防措施同“上呼吸道感染”，可慎重考虑手术切除。

　　4.腹泻

　　(1)病因

　　①非感染性腹泻。因喂养不当、腹部受凉等引起，如进食量过多，食物不易消化等。

　　②感染性腹泻。因食物或餐具等被病菌感染，引起胃肠炎，多发生在夏秋季。

　　③疾病。消化道外的疾病如感冒、中耳炎、肺炎等导致消化功能紊乱也可致腹泻。

　　(2)症状

　　①病情轻者食欲尚正常，腹泻多次，大便呈蛋花汤样;

　　②病情重者，连续不停腹泻多次，大便呈水样，尿量明显减少或无尿，高烧40℃，机体丢失大量水分和无机盐而发生脱水，脱水的表现是眼窝凹陷、口唇干裂、非常口渴、精神极差。

　　(3)护理

　　①注意腹部保暖;排便后用温开水洗净臀部;调节饮食：

　　②按医嘱服药、反复彻底治疗腹泻。

　　(4)预防

　　①提倡合理喂养，“夏季要勤喝水，不可将乳儿口渴误为饥饿，而增加饭量”，给乳儿加辅食要由少到多，每次只添加一种新食品。严寒酷暑不宜给乳儿断奶：

　　②注意饮食卫生，做好餐具的日常消毒工作;

　　③隔离息儿，用具消毒，患儿所用的尿布、屎盆等要彻底消毒，以免交互感染，造成流行。

　　5.泌尿系统感染(尿道炎、膀胱炎、急性肾盂肾炎)

　　(1)病因

　　80%～90%的大肠杆菌是导致泌尿道感染的主要原因。特别是女孩的发病率高于男孩，这是因为女孩的尿道短，更容易引起感染。

　　(2)症状

　　①急性肾盂肾炎在小儿泌尿系统感染中较常见。多数患儿起病高热、面色苍白，常伴有胃肠道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等，也可有精神萎靡、昏睡。为此，婴幼儿不明原因的发热，应及时检查尿常规，进行细菌培养，以免漏诊;

　　②膀胱炎、尿道炎为下部感染的症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿道有烧灼感，一般不影响肾功能。

　　(3)护理

　　①应注意休息，多饮水，增加尿液的排出，减少细菌在尿道内的停留时间，以减轻症状：

　　②在医师指导下应用抗生素治疗;

　　③反复发作，需考虑有无尿路畸形，并做进一步检查;

　　④由于肾盂肾炎较易复发、重复感染，痊愈后仍需定期复查，每3～6个月复查一次，连两年。

　　(4)预防

　　①加强卫生教育，注意儿童会阴部卫生;教育幼儿不用洗脚水洗臀部，不用公共毛巾洗澡，勤换内裤，要尽早穿整裆裤;

　　②平时多饮水，增加尿液排泄，冲洗尿道。

　　命题点3.2其他疾病的预防

　　1.蛔虫病的防治

　　①积极治疗蛔虫病，以减少传播虫卵的机会;

　　②改善环境卫生，讲究饮食卫生、个人卫生;

　　2.哮喘预防

　　夏季花粉、粉尘、驱蚊药等，都可成为过敏原，引发幼儿哮喘，所以要让幼儿远离过敏原。

　　3.“红眼病”预防

　　要常规使用滴眼液，不要混用毛巾，注意隔离。

　　4.细菌性食物中毒的预防

　　①防止食品被细菌污染;

　　②控制细菌繁殖，主要措施是冷藏、冷冻;

　　③高温杀菌。

　　5.流行性感冒的预防

　　①控制治疗传染源;

　　②切断传播途径;

　　③疫苗预防;

　　④药物预防。

　　6.肠道传染病预防

　　夏季是肠道传染病的多发季节，如细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎等，注意饮食卫生，是阻断肠道疾病的有效方法。

　　7.传染性肝炎的综合预防

　　①接种甲肝疫苗、乙肝疫苗，保护易感者;

　　②家庭中注意个人卫生、饮食卫生;培养幼儿有良好的个人卫生习惯;水杯、牙刷等要专用;

　　③集体儿童机构保教人员、炊事人员等定期进行体检：

　　④注射用的针头、针管，用后彻底消毒;

　　⑤对肝炎病人的用具，应严格消毒。病人应隔离治疗;

　　⑥避免“母婴传播”。

　　8.传染病的预防

　　①做到“三早”：早发现、早隔离、早治疗病人;

　　②切断传染途径。要做到隔离病人，并对病儿的各种排泄物随时进行消毒。要按医生要求对病儿进行彻底治疗;

　　③保护易感儿童，有计划地进行各种预防接种是保护易感儿童的有效措施。

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