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2013年湖南公务员申论热点:先看病后付费不一刀切

  先交押金再住院,出院之后再报销,这是我们熟知的惯例。19日,有媒体报道,“先看病后付费”的诊疗模式将在我国全面推行,引起关注。

  多地试点的“先看病后付费”模式,到底推行得怎样?现在能全面推广吗?记者采访了卫生部有关负责人。

  卫生部最新回应:从未要求“全面推行”

  自2012年以来,山东、青海、河南等地推出“先看病,后付费”试点,深受百姓欢迎。目前,全国已经有20多个省份开展“先住院,后付费”试点,基本是在县级医院,主要针对新农合病人。其做法是:参加新农合的患者住院可不交押金,待出院时只需交纳全部医疗费用中个人自付部分,报销部分由医院与新农合机构结算。

  山东省无棣县居民杜福英就受益于这一政策。2012年10月,他因急性肺气肿发作到县人民医院就诊,没交一分钱押金就顺利住院做了手术,只在最后出院时结清了需要自己承担的2万多元费用,而报销前医药费则高达4.3万元。这对家境困难的他来说,可算帮了大忙。

  不过,针对有媒体报道的“先看病,后付费”诊疗模式将在我国全面推行,19日,卫生部医政司医疗管理处处长焦雅辉说,这一模式还在试点阶段,短期内无法全国推广,卫生部也从未提出过“全面推行”的要求。

  焦雅辉介绍,2009年9月,卫生部委托北京大学人民医院探索开展“先诊疗,后结算”新型付费模式试点工作。在总结试点工作基础上,卫生部2010年1月发出通知,要求各地简化门急诊服务流程,积极稳妥推行“先诊疗,后结算”模式。今年1月,卫生部发布的《2013年卫生工作要点》提出继续完善新农合制度,开展先诊疗后付费模式试点、即时结报等便民服务。

  病人恶意欠费,医院垫付资金压力大,致全面推行难

  “先看病,后付费”的服务模式让多地患者受益,可是各地推行情况并不一致。四川省都江堰市人民医院院长杨钊就对此大倒苦水。

  “最大的困难是医疗欠费。我院为医保病人垫付了巨额费用,而医保局又不能及时支付给我院,影响到医院的正常运行;还有恶意逃费欠费的,个别病人经济条件较好,但就是不付医疗费。”杨钊呼吁,要推行这一模式,还要从政府层面完善制度,防止恶意医疗欠费。

  焦雅辉透露,“先看病,后付费”模式在全国大面积推行,目前还没有具体时间表,基本条件尚不具备,在实际工作中存在不少难点。

  一是医院垫付资金压力较大。随着住院病人的迅速增加,医院需要垫付大量资金,包括购买药品、耗材等。由于医保不能及时结算,很容易造成“医保欠医院,医院欠药商”的恶性循环。例如,2012年,山东省开展“先看病,后付费”的试点医院累计垫资达63.46亿元。

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华图公务员考试研究中心申论教研室主任,法学博士,中国社会科学院青年学者。长期从事公务员...详细
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