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　　心脏疾病

　　1、心脏瓣膜病防止下肢深静脉血栓形成可采取的措施不包括

　　A.病情允许时可协助患者翻身

　　B、被动或主动地活动下肢

　　C、按摩双脚

　　D.温水泡脚

　　E.绝对卧床,减少活动

　　[正确答案] E

　　[答案解析]

　　急性期及左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息,限制活动地t ,协助生活护理,病情允许时应鼓励并协助患者酮身、活动下肢。按摩及用温水泡脚或下床,防止下肢深静脉血栓形成,待病情好转后再逐渐增加活动t.避免劳累和情绪激动,以免诱发心力衰提。

　　2、发作急性期的心血管疾病除了下列哪项均需完全卧床休息

　　A.轻度心力衰竭

　　B、急性心肌梗死

　　C、病毒性心肌炎

　　D.高血压危宣症

　　E、肺源性心脏病后期

　　[正确答案] A

　　[答案解析]

　　轻度心力衰姆为心功能的一级或=级的患者,患者的活动不受限制或者轻度受限。-般不需要绝对卧床。

　　3. 体外循环下行=尖蔚换术后。出院指导中最3要的一项为

　　A.半年内避免重体力劳动

　　B、 不使用阿司匹林,维生素K

　　C、合理饮食,防蹇保暖

　　D.定时服抗凝药物

　　E、避免过度激动

　　[正确答案] D

　　[答案解析]

　　尖瓣i换术后。为避免血栓形成。患者应定时服用抗凝剂。

　　4、冠心病病人术前应停服的药物不包括

　　A.抗凝药

　　B、洋地黄.

　　C、奎尼丁.

　　D.利尿药

　　E、氧化钾

　　[正确答案] E

　　[答案解析]

　　冠心病病人术前3~5日停眼抗凝药、洋地黄、童尼丁、利尿药等药物,给予口眼氟化钾,以防止术中出血不止或发生洋地黄毒性反应以及心律失常。

　　5、不符合体外循环后低心排综合征的表现是

　　A.血压下降

　　B、脉压小

　　C.尿量减少

　　D.心率快

　　E、中枢性高热

　　[正确答案] E

　　[答案解析]

　　低心排综合征表现为四肢厥令、青紫、少尿、血压偏低、心音低钝、可有心律失常、颈静脉怒张、肺底湿性哕音,心电图示ST-T改变、Q-T间期延长、血二氧化碳结合力降低。

　　6、下列冠状动脉造影术的护理措施正确的是

　　A.进行造影检查前,可不做造影剂过敏试验

　　B、术后用沙袋压追旁刺部位,并妥善固定以防出血

　　C、术后常规口服抗生素

　　D.右心检后卧床休自3~6小时

　　E、左心检后卧床休息6~ 12小时

　　[正确答案] B

　　[答案解析]

　　进行造影检查前,一定要做造影剂过敏试验,故A错误;术后常规静脉滴注抗生素,而不是口服,故C错误;右心检查后卧床休息6~12小时,左心检在后卧床休息12-24小时,故D. E错误。

　　心脏疾病病人的护理

　　一、A1题型

　　1、血栓闭塞性脉管炎，坏疽期的典型体位为

　　A、间歇性跛行

　　B、静息痛，喜平卧

　　C、屈膝抱足，彻夜难眠

　　D、静息痛，喜运动

　　E、屈膝抱腹，彻夜难眠

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，企图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除;静息痛为营养障碍期表现，故B、D不对，而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除，因此答案为C。

　　2、血栓闭塞性脉管炎营养障碍期最主要的临床表现是

　　A、肢端发黑、干性坏疽

　　B、间歇性跛行

　　C、持续性静息痛

　　D、游走性静脉炎

　　E、患肢末端溃疡经久不愈

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎的临床表现按症状大体分为3个阶段：局部缺血期、营养障碍期与坏疽期。肢端发黑、干性坏疽和患肢末端溃疡经久不愈是坏疽期的临床表现，故A、E不对;而间歇性跛行是由患肢动脉供血不足引起，游走性静脉炎为血栓闭塞性脉管炎早期局部缺血而伴有的临床表现，故B、D不对;持续性静息痛为血管痉挛持续加重，出现明显的血管壁增厚及血栓形成导致患肢营养障碍而引起，属于营养障碍期的主要临床表现，故选C。

　　3、血栓闭塞性脉管炎的早期最主要的临床表现是

　　A、患肢肌肉萎缩

　　B、患肢趾甲生长缓慢、增厚变形

　　C、间歇性跛行

　　D、持续性静息痛

　　E、足背动脉搏动消失

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血栓闭塞性脉管炎的病程发展常分为三个阶段：局部缺血期、营养障碍期和坏疽期。早期以血管痉挛为主，是局部缺血期，表现为患肢动脉供血不足，出现肢端发冷及间歇性跛行等。选项A、B、D、E均为营养障碍期表现，可排除。

　　4、下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是

　　A、下肢溃疡

　　B、肺动脉栓塞

　　C、下肢静脉曲张

　　D、下肢严重水肿

　　E、肢体坏疽

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 下肢深静脉血栓形成早期，血栓与静脉壁仅有轻度粘连，极易脱落并发致命的肺栓塞。

　　5、下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是

　　A、抗凝疗法

　　B、卧床休息

　　C、穿弹力袜或弹力绷带

　　D、溶栓疗法

　　E、手术取栓

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的治疗方法，其治疗作用不仅在于防止血栓继续延伸发展和其他部位新血栓的形成，并有利于血栓形成的静脉再通。

　　二、A3/A4题型

　　题干：男性，73岁，下肢骨折术后一直卧床，术后第7天突然出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈。

　　<1> 、该病人最可能发生了

　　A、动脉栓塞

　　B、深静脉血栓

　　C、下肢静脉曲张

　　D、雷诺综合征

　　E、血栓闭塞性脉管炎

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该病人为老年男性，术后卧床7天出现左小腿剧痛，肿胀且有深压痛，左足过度背屈时小腿肌肉疼痛剧烈，可能出现了下肢深静脉血栓。

　　<2> 、该病人非手术治疗措施中正确的是

　　A、按摩患肢

　　B、患肢平放

　　C、患肢膝下垫枕

　　D、卧床10～14天

　　E、每周测量一次患肢不同平面的周径

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 下肢急性深静脉血栓病人，须卧床休息两周，患肢抬高离床面20～30cm，下床活动时穿弹力袜或应用弹力绷带，以增加静脉回流。严禁按摩患肢以防栓子脱落引起栓塞。

　　<3> 、若该病人准备接受手术治疗去除病因，手术最好是在发病后

　　A、3天内

　　B、5天内

　　C、7天内

　　D、10天内

　　E、12天内

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 发病72小时以内手术效果较好，因为手术时间越早，血栓与静脉壁粘连和炎症反应的程度越轻，可减少手术取栓后继发性血栓形成。

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