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　　1.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊入院，既往Addison病史。查体：血压80/60mmHg，呼吸23/min，全身皮肤色素增深，心率110/min，律齐，左下肺可闻少量湿啰音，此病人昏迷最可能的原因

　　A. 肺性脑病

　　B. 感染中毒性脑病

　　C. 肾上腺皮质功能不全危象

　　D. 低血糖昏迷

　　E. 垂体危象

　　答案：C;

　　解析：肾上腺皮质功能不全危象诊断存在，感染诱发危象发生。

　　2.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg，身高172cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹(-)。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检(-)，血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L，该患者检查最有可能出现异常的是

　　A. ACTH

　　B. T3、T4、TSH

　　C. 醛固酮

　　D. 皮质醇

　　E. 尿VMA

　　答案：C;

　　解析：高血压伴肢体发作性无力，可能伴有低血钾。

　　3. 男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110/min，BP60/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134/min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是

　　A. 冠心病

　　B. 老年退行性心脏病

　　C. 扩张性心肌病

　　D. 高血压性心脏病

　　E. 甲亢性心脏病

　　答案：E;

　　解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。

　　4.2岁男孩，出生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆，以下检查中最可能出现的异常是

　　A. 胰岛素低血糖试验

　　B. 视力、视野检查

　　C. 血清GH测定

　　D. 葡萄糖耐量试验

　　E. 生长介素测定

　　答案：A;

　　解析：该病人垂体性侏儒可能性较大，通过胰岛素低血糖试验测定GH，可帮助诊断。

　　5. (共用备选答案)

　　A. 胰岛素释放指数升高

　　B. 饥饿试验(-)

　　C. 低血糖伴ACTH升高，皮质醇下降

　　D. 空腹低血糖伴肝功异常

　　E. 餐前有低血糖表现，血糖升高，胰岛素峰值延迟

　　(1)特发性功能性低血糖症

　　答案：B;

　　解析：肌饿试验可将特发性功能性低血糖症与胰岛素瘤加以鉴别，后者24～72小时多数可诱发低血糖发作。

　　(2)胰岛素瘤

　　答案：A;

　　解析：胰岛素释放指数指胰岛素与血糖比值，胰岛素瘤时该比值明显高于正常。

　　6、某人原有慢性阻塞性肺疾病，呼吸困难、发绀，近日咳嗽加剧，突然发生右侧胸痛，约30分钟后呼吸困难突然加剧，患侧胸壁叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。该变化是

　　A.自发性气胸

　　B.肋间神经痛

　　C.胸腔积液

　　D.腹水

　　E.肋骨骨折

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：此题考查COPD的并发症。COPD病人往往有肺大泡，剧烈咳嗽可诱发自发性气胸，患者突然胸痛、呼吸困难加剧，患侧胸壁叩诊鼓音(表明有大量气体)，听诊呼吸音消失(表明存在胸腔积气或积液)，综合判断患者出现了气胸。

　　7、患者出现噎食，表现出额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，此时社区护士应该

　　A.海姆利式

　　B.作气管插管

　　C.进行气管切开

　　D.刺激咽喉部位引吐

　　E.用手掏出口内积存的食物

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：若病人出现额头大汗，面色苍白，口唇青紫，昏倒在地，提示食物已误入气管不能取出，处于窒息状态。此时应将病人置仰卧位，肩下垫高，颈部伸直，使气管位置尽量接近于表面皮肤，立即用一粗针头迅速在环状软骨下方1～2cm处刺入气管，暂时做初步处理，送医院进一步处理。

　　8、孟先生，29岁，建房时肩部受撞击，局部疼痛，呈“方肩畸形”，将患侧肘部贴近胸壁，其手掌不能搭至健肩，应首先考虑为

　　A.肩关节扭伤

　　B.肩部软组织损伤

　　C.肩甲骨骨折

　　D.锁骨骨折

　　E.肩关节脱位

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：方肩畸形为肩关节脱位的特征表现。

　　9、产褥期妇女的临床表现下列哪项不正确

　　A.产后2～3天有宫缩痛

　　B.产后10天左右子宫复旧

　　C.血性恶露持续2周左右

　　D.浆液恶露持续10天左右

　　E.白色恶露持续3周

　　【正确答案】：C

　　【答案解析】：恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，血液、蜕膜经阴道排出称恶露，恶露分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露三种，一般会在产后持续4～6周，总量约500ml。

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