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　　高渗性脱水病人

　　一、A1

　　1、④通过静脉为病人补充10%氯化钾30ml，用于稀释的溶液至少需要

　　A、250ml

　　B、500ml

　　C、800ml

　　D、1000ml

　　E、1500ml

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯化钾浓度一般不超过0.3%，即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化钾不能超过30ml。浓度过高对静脉刺激大，可引起疼痛。浓度过高，还可抑制心肌，导致心脏骤停。

　　2、④高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予

　　A、5%NaHCO3溶液

　　B、5%葡萄糖加胰岛素

　　C、10%葡萄糖酸钙

　　D、高渗盐水

　　E、透析治疗

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高钾血症病人出现心律失常时，首先应给予10%葡萄糖酸钙，以钙离子对抗钾离子对心肌的抑制作用。

　　3、④对于需要实施补液疗法的病人首要需要明确的问题是

　　A、补液的量

　　B、液体的种类

　　C、补液的途径

　　D、液体的先后顺序

　　E、体液失衡的类型

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 不同类型的体液失衡需要补液的种类不同，因此首先需要明确的问题是体液失衡的类型。

　　4、④成人经静脉补充钾离子时，要求尿量每小时不得少于

　　A、10ml

　　B、20ml

　　C、30ml

　　D、40ml

　　E、50ml

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 静脉补钾时，尤应注意病人肾功能问题，尿量要在30ml/h以上。

　　5、③呼吸性酸中毒最先应解决的问题

　　A、肺部感染，使用大量抗生素

　　B、进行人工呼吸

　　C、应用呼吸中枢兴奋剂

　　D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气

　　E、给予碱性液体

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。

　　6、③轻度高渗性脱水最主要的表现是

　　A、烦躁

　　B、口渴

　　C、尿量减少

　　D、血压下降

　　E、神志不清

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 高渗性脱水病人因细胞外液渗透压增高，整个疾病过程中均出现口渴表现，在早期主要表现仅有口渴。

　　7、③急性消化道失液的病人，医嘱静脉给予下列液体输注，作为其责任护士，你考虑首先给其输入

　　A、右旋糖酐

　　B、5%葡萄糖溶液

　　C、5%碳酸氢钠溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、5%葡萄糖盐水

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 呼吸性酸中毒的病因为呼吸功能障碍使二氧化碳在体内积聚过多所致，因此处理措施应首先解除呼吸道梗阻的原因，改善通气功能，必要时行气管插管控制呼吸或作气管切开，以使积聚的二氧化碳自肺内排出。

　　8、③给予水中毒病人3%～5%的氯化钠溶液的目的是

　　A、增加容量

　　B、补充钠的不足

　　C、增加脱水效果

　　D、提高渗透压

　　E、降低颅内压

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 高渗盐水可以提高细胞外液渗透压，使细胞内水分移到细胞外，从而缓解细胞水肿。

　　9、③低钾血症病人最早出现的临床表现是

　　A、肠麻痹

　　B、四肢无力

　　C、心动过缓

　　D、恶心、呕吐

　　E、血压下降

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 低钾血症时，病人出现骨骼肌软弱无力，最先表现为四肢无力。

　　10、③代谢性酸中毒病人特征性的临床表现是

　　A、呼吸困难

　　B、呼吸深而快

　　C、软弱无力

　　D、血压下降

　　E、意识改变

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 代谢性酸中毒病人由于呼吸代偿，呼吸深而快，以加速CO2的排出，降低血中[H2CO3]浓度。

　　二、A2

　　1、③女性，30岁，诊断为小肠瘘，主诉口渴、尿少，厌食、恶心、软弱无力、脉细速。血红蛋白16g/L、血钠136mmol/ L、CO2CP为27mmol/ L。应考虑病人出现

　　A、高渗性脱水

　　B、等渗性脱水

　　C、低渗性脱水

　　D、代谢性酸中毒

　　E、代谢性碱中毒

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 病人血钠正常，脱水征，结合病史，有消化液丢失，应考虑为等渗性脱水。

　　2、③男性，25岁，因高热2日未能进食，自述口渴、口干、尿少色黄。查体：口唇、舌干燥，皮肤弹性差，眼窝凹陷。实验室检查：尿比重1.028，血清钠浓度为155mmol/L。考虑病人出现

　　A、等渗性脱水

　　B、低渗性脱水

　　C、轻度高渗性脱水

　　D、中度高渗性脱水

　　E、重度高渗性脱水

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 病人血清钠高于正常，为高渗性脱水，结合病人临床表现，除口渴外还有明显脱水征，考虑为中度高渗性脱水。

　　三、B

　　1、③A.低渗性脱水

　　B.等渗性脱水

　　C.高渗性脱水

　　D.继发性脱水

　　E.水过多

　　<1> 、经尿道前列腺切除术后数小时，出现烦躁、恶心、呕吐、抽搐、昏迷

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经尿道前列腺切除术病人因术中大量冲洗液吸收可导致水过多。

　　<2> 、粘连性肠梗阻病人，呕吐频繁，脉搏细弱，血压下降

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 粘连性肠梗阻病人因呕吐造成消化液急性丧失，可出现等渗性脱水。

　　<3> 、高热2天未进食病人出现口渴、黏膜干燥、皮肤弹性下降

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高热、未进食病人因失水多于失钠易出现高渗性脱水。

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