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　　损伤病人的护理

　　一、A1

　　1、深Ⅱ度烧伤局部损伤的深度达

　　A、真皮浅层，部分生发层健在

　　B、表皮层，生发层健在

　　C、真皮深层，有皮肤附件残留

　　D、脂肪层

　　E、脂肪下层

　　2、大面积严重烧伤患者转运前首先应

　　A、持续中心静脉压测定

　　B、彻底清创

　　C、建立输液途径

　　D、消毒敷料包扎创面以免再污染

　　E、汽车运送时，患者应与行驶方向平行

　　3、烧伤后补充液体分配正确的方法是

　　A、8h内补充完全天的量

　　B、8h内补充全量的一半

　　C、两个8h内补完全天的量

　　D、三个8h均匀补完全天的量

　　E、12h内补完全天的量

　　4、浅二度烧伤的深度达

　　A、表皮

　　B、真皮浅层

　　C、真皮深层

　　D、皮肤全层

　　E、皮下脂肪层

　　5、属于深二度烫伤特点的是

　　A、深达皮下

　　B、水疱大，壁薄

　　C、水疱破后，基底红润

　　D、痛觉迟钝

　　E、预后无瘢痕

　　6、儿童，7岁，其头面颈部面积占全身面积的

　　A、4%

　　B、6%

　　C、9%

　　D、14%

　　E、16%

　　7、以下最容易引起急性肾衰竭的外伤是

　　A、挫伤

　　B、扭伤

　　C、穿通伤

　　D、挤压伤

　　E、切割伤

　　8、关于烧伤败血症病人的护理措施不正确的是

　　A、入院后即做创面细菌培养

　　B、管饲或静脉营养支持

　　C、大剂量联合使用抗菌药

　　D、做好基础护理

　　E、必要时少量多次输入库血

　　9、成人双下肢烧伤的面积为

　　A、40%

　　B、42%

　　C、46%

　　D、50%

　　E、60%

　　二、A2

　　1、患者男性，24岁。不慎跌入80℃热水池内，池水淹没下半身超过臀部，初步估计烫伤面积为

　　A、30%～35%

　　B、35%～40%

　　C、40%～45%

　　D、45%～50%

　　E、>60%

　　三、A3/A4

　　1、患儿，5岁，体重25kg，在家玩耍时不慎打翻开水瓶，双下肢被开水烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色。

　　<1> 、该患儿的烧伤面积为

　　A、10%

　　B、39%

　　C、41%

　　D、46%

　　E、70%

　　<2> 、烧伤深度为

　　A、一度

　　B、浅二度

　　C、深二度

　　D、三度

　　E、四度

　　<3> 、对于该患儿，不正确的急救措施是

　　A、迅速脱离热源

　　B、创面涂抹甲紫

　　C、用自来水大量冲洗双下肢

　　D、大量补液

　　E、迅速送往医院

　　<4> 、该患儿烧伤后第一个24小时应补的晶体和胶体液总量为

　　A、1080ml

　　B、1755ml

　　C、3312ml

　　D、3755ml

　　E、3860ml

　　参考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深Ⅱ度已损害真皮深层，局部感觉神经部分破坏，因此痛觉迟钝。由于创面尚有皮肤附件残留，上皮再生，在创面形成上皮岛，多个上皮岛融合成片，愈合后留有轻度瘢痕。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 严重烧伤后，最早的反应是体液渗出，最大的危险是低血容量性休克，因此应快速建立静脉输液通路，补充血容量。选项A为评估液体治疗的观察指标，选项B、D主要适用于小面积烧伤，因此答案为C。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤后补液总量的一半，应在伤后8小时内输完，另一半在其后的16小时输完。伤后第二个24小时补液量，按第二个24小时计算量的1/2，再加每日生理需水量补给。第三个24小时补液量，视伤员病情变化而定。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 浅二度烧伤时热力可达表皮的生发层和真皮浅层，所以选择答案B。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 深二度烫伤热力深达真皮深层，水疱壁厚，基底红白相间，痛觉迟钝，预后会留有瘢痕。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人头面颈的面积占全身面积的9%，7岁儿童的头面颈面积应当加上(12-7)%，即为14%。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 挤压伤后大量的组织溶解破坏，会给肾脏带来严重的负担，容易导致肾衰竭。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 少量多次输入库血可能会导致高钾血症。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 成人双下肢烧伤的面积为(5+7+13+21)%=46%。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 一般50℃以上的温度即可引起烧伤的病理生理反应，按“新九分法”计算：双臀、双足、双大腿、双小腿为(5+7+21+13)%=46%，故选D。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 5岁小儿的双下肢面积为[46-(12-5)]%=39%。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患儿烫伤后皮肤出现大水疱、皮薄，疼痛明显，水疱破裂后创面为红色，这均是浅二度烧伤的特点。

　　<3>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 创面涂抹甲紫可能会影响烧伤深度判断，因此是不正确的急救措施。

　　<4>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 伤后第一个24小时补液量按病人每千克体重每1%烧伤面积(Ⅱ～Ⅲ度)补液1.5ml(小儿1.8ml，婴儿2ml)计算，小儿即第一个24小时补液量=体重(kg)×烧伤面积(%)×1.8ml，其中晶体和胶体溶液的比例一般为2：1，另加每日生理需水量2000ml，即为补液总量。该患儿第一个24小时所需晶体和胶体的总量为39×1.8×25=1755(ml)。

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