一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 防止手术部位感染的最有效对策是严格的无菌操作，应用无菌生理盐水冲洗切口，并对疑有感染的切口做好标本留取，及时送检。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血管相关性感染临床诊断——符合下述三条之一即可诊断。①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝织炎的表现)。②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致。③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 经纤维支气管镜或人工气道吸引采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥105CFU/ml。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 世界卫生组织(WHO)提出的有效控制医院感染的关键措施为：消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗菌药物，以及监测和通过监测进行效果评价。选项C描述太绝对。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 目前国内医院感染最常发生的部位是下呼吸道。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 导致内源性感染的机体因素包括健康状况不佳、抵抗力下降、抗生素应用、免疫功能受损等。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 血管相关性感染临床诊断——符合下述三条之一即可诊断：①静脉穿刺部位有脓液排出，或有弥散性红斑(蜂窝织炎的表现);②沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑并除外理化因素所致;③经血管介入性操作，发热>38℃，局部有压痛，无其他原因可解释。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 作为医护人员必须贯彻WHO的安全注射的三条标准，即接受注射者安全、注射操作者安全、环境安全。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 预防ICU医院感染的原则是提倡非介入性监护的方法，减少介入性血流动力学监护的使用频率。故选C。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄球菌、克雷伯菌、鼠伤寒沙门菌、致病性大肠杆菌和柯萨奇病毒都容易在新生儿室形成暴发流行。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 老年患者由于长期卧床和留置尿管的影响，易发生坠积性肺炎和泌尿系统感染，因此要特别加强生活护理，特别是口腔卫生和会阴部的卫生。

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 预防ICU医院感染的原则应是提倡非侵入性监护方法，尽量减少侵入性血流动力学监护的使用频率。对病人施行必要的保护性医疗措施，提高病人机体的抵抗力。选项A、B、C、D均符合。

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 表浅手术切口感染是感染发生于术后30天内。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 更换敷料前应洗手，处理不同病人之间要洗手，处理同一病人不同部位的伤口之间也须清洁双手。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 工作人员被抗原阳性的器械刺破皮肤时，应及时注射免疫球蛋白。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 湿化瓶内使用无菌水。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 导管尖端培养细菌数≥15cfu为阳性。

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人须安排在单人间，以使抵抗力低下的病人得到保护。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 病变局限于气道者为医院感染气管-支气管炎;出现肺实质炎症(X线显示)者为医院感染肺炎(包括肺脓肿)，报告时需分别标明。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为了做好ICU医院感染的预防工作，除从设计和设备上给予关注外，必须制定一系列防止感染的管理制度。此外，还应强调从业人员素质的提高，有高度责任心者才能做好ICU的工作，从而降低ICU病人医院感染的发生率。预防ICU医院感染的原则应是提倡非侵入性监护方法，尽量减少侵入性血流动力学监护的使用频率。对病人施行必要的保护性医疗措施，提高病人机体的抵抗力。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 严格筛选献血员，严把血液质量是预防输血和血制品感染的重要措施。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 深部手术切口感染是指无植入物手术后30天内，有植入物术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织的感染，该病例符合深部手术切口感染的指征。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ABCD都是预防下呼吸道感染的措施。而使用H2受体阻断剂可导致胃内pH值升高，细菌浓度增高，增加内源性感染的机会。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 根据病人的临床表现以及用药情况，考虑该病人发生了抗菌药物相关性腹泻。其他选项均与病人情况不符。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 局部红、肿、热、痛，是炎症的表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 出现静脉炎应停止输液、拔针、更换输液部位、导管尖端细菌培养，对炎症局部进行相应处理。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 没有感染的表现，不需使用抗生素涂擦;有感染的表现，应拔管。

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