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　　第九章-医院感染与护理管理

　　一、A1

　　1、防止手术部位感染的最有效对策是

　　A、严格的无菌操作

　　B、术前预防服用抗菌药

　　C、加强术后营养

　　D、提高患者免疫力

　　E、做好环境消毒

　　2、下列不能作为血管相关性感染临床诊断的是

　　A、沿导管的皮下走行部位出现疼痛性弥散性红斑

　　B、静脉穿刺部位有脓液排出

　　C、经血管介入性操作，患者体温37.9℃

　　D、静脉穿刺部位弥散性红斑

　　E、经血管介入性操作，局部有压痛，无其他原因可解释

　　3、下呼吸道医院感染病原学诊断是建立在临床诊断基础上，其诊断标准不妥的是

　　A、痰细菌定量培养分离病原菌数≥103CFU/ml

　　B、连续两次在痰液中分离到相同病原体

　　C、血培养分离到病原体

　　D、下呼吸道采样标本中分离到通常非呼吸道定植的细菌

　　E、经纤维支气管镜采集的下呼吸道分泌物病原菌数≥103CFU/ml

　　4、有关医院感染预防与控制的概念错误的是

　　A、外源性感染是可以预防的

　　B、洗手是预防医院感染的重要措施

　　C、做好消毒隔离就可以杜绝医院感染的发生

　　D、内源性医院感染是难以预防的

　　E、滥用抗菌药物可致二重感染

　　5、目前国内医院感染最常发生的部位是

　　A、泌尿道

　　B、外科切口

　　C、血液

　　D、下呼吸道

　　E、胃肠道

　　6、导致内源性感染的机体因素不包括

　　A、健康状况不佳

　　B、抵抗力下降

　　C、心理因素刺激

　　D、抗生素应用

　　E、免疫功能受损

　　7、哪项不是血管相关性感染的临床诊断

　　A、静脉穿刺部位有脓液排出

　　B、有蜂窝织炎的表现

　　C、疼痛性弥散性红斑

　　D、发热>38℃

　　E、局部无压痛

　　8、WHO安全注射的三条标准是：接受注射者安全、注射操作者安全和

　　A、药物安全

　　B、环境安全

　　C、用具安全

　　D、剂量安全

　　E、技术安全

　　9、预防ICU医院感染的原则是

　　A、合理设计病室环境

　　B、加强工作人员的责任心

　　C、尽量减少介入性血流动力学监护的使用频率

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、合理使用抗生素

　　10、下列病原体中，较少在新生儿室造成暴发流行的是

　　A、葡萄球菌

　　B、铜绿假单胞菌

　　C、克雷伯菌

　　D、鼠伤寒沙门菌

　　E、致病性大肠杆菌

　　11、预防老年患者医院感染发生的最重要措施是

　　A、工作人员认真洗手

　　B、保持室内环境整洁

　　C、加强生活护理

　　D、做好环境监测

　　E、减少介入性治疗的使用频率

　　12、ICU病人病情重、为预防手术部位感染应注意

　　A、应严格无菌操作

　　B、伤口敷料一旦有渗液应立即更换

　　C、更换敷料前洗手，处理不同病人之间也要洗手，即使处理同一个病人不同部位的伤口之间也应清洁双手

　　D、保持ICU室内空气清洁，尽量减少人员流动，避免室内污染等

　　E、以上全正确

　　13、表浅手术切口感染发生在手术后

　　A、10天内

　　B、30天内

　　C、60天内

　　D、120天内

　　E、180天内

　　14、下列预防手术部位感染的措施错误的是

　　A、尽量减少病人术后在监护室滞留的时间

　　B、伤口敷料湿透应立即更换敷料

　　C、处理同一病人不同部位的伤口不必洗手

　　D、厌氧菌感染切口的脏敷料须焚毁

　　E、采用封闭式重力引流

　　15、下列预防医护人员发生医院感染的措施不正确的是

　　A、定期进行身体检查

　　B、养成良好的洗手习惯

　　C、接触被患者血液污染的器械时戴手套

　　D、为患者进行口腔治疗时，戴口罩和眼防护罩

　　E、被乙肝表面抗原阳性的器械刺破皮肤时，应及时进行乙肝疫苗的注射

　　16、为气管插管患者进行护理时，下列哪项措施不正确

　　A、正确进行吸痰操作

　　B、每日给予口腔护理

　　C、每日更换湿化瓶中蒸馏水

　　D、定时引流声门下分泌物

　　E、防止冷凝水倒流

　　17、确诊血管相关性感染时，导管尖端培养结果为阳性的是

　　A、细菌数≥3cfu

　　B、细菌数≥5cfu

　　C、细菌数≥10cfu

　　D、细菌数≥12cfu

　　E、细菌数≥15cfu

　　18、下列ICU的感染控制措施错误的是

　　A、病室定期消毒

　　B、限制家属探视及陪住

　　C、拔除有创导管时，应做细菌培养

　　D、根据细菌培养和药敏试验结果选择抗生素

　　E、严重创伤、感染及应用免疫抑制剂的病人安排在同一房间

　　二、A2

　　1、患者住院期间出现频繁咳嗽、有痰，体温38.9℃。医生诊断为下呼吸道医院感染。该患者病变局限于气道，报告时应标明

　　A、医院感染肺脓肿

　　B、医院感染肺炎

　　C、医院感染气管-支气管炎

　　D、医院感染支气管哮喘

　　E、医院感染肺结核

　　2、患者女，65岁。因重症肺炎收至ICU病房，呼吸机辅助呼吸。因需长期静脉输液，采用静脉留置套管针。预防ICU医院感染的原则是

　　A、合理使用抗生素

　　B、合理设计病室环境

　　C、加强工作人员责任心

　　D、制定防止感染的管理制度

　　E、尽量减少介入性血流动力学监护的使用频率

　　3、患者，男性，29岁，因车祸在医院抢救时输血，1个月后患者血中HCV抗体阳性，诊断为丙型肝炎，由输血感染引起。为预防输血和血制品感染，正确的做法是

　　A、坚持成分输血和自身输血

　　B、给予受血者受血前预防性使用抗感染药物

　　C、给予供血者供血前预防性使用抗感染药物

　　D、对新鲜血液要尽快使用

　　E、严格筛选献血员，严把血液质量

　　4、患者女性，55岁。8个月前行人工髋关节植入，目前局部有疼痛和压痛，有中等以上热度，从深部切口穿刺抽到脓液，影像学检查发现涉及深部切口脓肿，脓肿分泌物细菌培养阳性。诊断为

　　A、组织的排异反应

　　B、器官或腔隙感染

　　C、关节腔感染

　　D、表浅手术切口感染

　　E、深部手术切口感染

　　5、患者，男性，65岁，因脑出血住院治疗，经积极治疗，患者病情稳定，但出现吞咽困难，给予留置胃管。病人留置胃管期间，下列哪项措施不能预防肺炎的发生

　　A、协助病人取半卧位

　　B、鼻饲液应少量多次给予

　　C、使用硫糖铝保护胃黏膜

　　D、每日给予口腔护理

　　E、使用H2受体阻断剂

　　6、患者，男性，80岁，因COPD合并肺部感染入院治疗，在使用抗生素7天后，患者出现了发热、腹痛、腹泻，为水样便。查血常规白细胞升高，结肠镜检查见肠壁充血、水肿，考虑该病人出现了

　　A、急性细菌性痢疾

　　B、食物中毒引起的腹泻

　　C、抗菌药物相关性腹泻

　　D、病毒引起的腹泻

　　E、胃肠功能紊乱引起的腹泻

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，60岁，因肺炎住院治疗，因长期输液需要预留置静脉套管针。

　　<1> 、输液第3天，患者诉注射部位疼痛，局部沿静脉出现条索状红肿、灼热，考虑病人发生了

　　A、发热反应

　　B、急性肺水肿

　　C、静脉炎

　　D、空气栓塞

　　E、肺炎加重

　　<2> 、对该患者的处理，下列不正确的是

　　A、抬高患肢

　　B、减慢输液速度

　　C、更换注射部位

　　D、局部50%硫酸镁湿热敷

　　E、送导管尖端进行培养

　　<3> 、护士在对留置针部位进行护理时，下列哪项措施不正确

　　A、选择口径合适的导管

　　B、局部使用透明敷料

　　C、局部涂擦抗生素软膏

　　D、3～5天更换导管插入部位

　　E、输液器每24小时更换一次

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