肠结核临床表现

　　(一)症状

　　1.腹痛：位于右下腹，间歇性发作。为钝痛或隐痛，进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。

　　2.腹泻和便秘：腹泻是溃疡性肠结核的主要表现之一。

　　每天2～4次，呈糊状或稀水状，不含黏液或脓血。

　　重时可达10余次，有少量黏液脓液。间有便秘，腹泻和便秘交替。增生型肠结核以便秘为主。

　　3.腹部肿块　肿块位于右下腹，压痛，较固定，质地中等硬，见于增生型肠结核;

　　若溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠曲与周围组织粘连时，或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。

　　4.全身症状和肠外结核表现

　　常有结核病毒血症表现，溃疡型肠结核较明显，午后低热、不规则热，乏力、盗汗、消瘦、贫血，也可同时存在结核性腹膜炎、活动性肺结核的相关表现。增生型肠结核一般病程较长，偶有低热，多不伴有肠外结核。

　　5.并发症　见于晚期病人，常有肠梗阻、结核性腹膜炎，偶见急性肠穿孔。

　　结核性腹膜炎感染途径：

　　①腹腔内结核病灶直接蔓延;②血行播散。可分为渗出型、粘连型和干酪型，以粘连型为最多见，可混合存在。

　　临床表现：腹痛、腹胀、腹泻与便秘交替出现及全身中毒症状。抗结核治疗有效，坚持早期、联合、规则及全程抗结核治疗，一般可用3～4种药物联合强化治疗。

　　(二)体征

　　增生型肠结核：腹部肿块，位于右下腹，较固定，质地中等，伴轻，中度压痛。

　　溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠管与周围组织粘连时，或同时伴有肠系膜淋巴结结核也可出现肿块。

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