肝硬化病因及发病机制

　　(一)病因

　　在我国以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因。

　　1.病毒性肝炎　主要见于乙型肝炎。甲型，戊型病毒性肝炎不演变为肝硬化。

　　2.酒精中毒、胆汁淤积、循环障碍、血吸虫病、化学毒物或药物、营养障碍、遗传和代谢性疾病、自身免疫性肝炎。

　　(二)发病机制

　　特征为广泛的肝细胞变性坏死，正常的肝小叶结构破坏，残存肝细胞形成再生结节，纤维组织弥漫性增生，汇管区之间以及汇管区和肝小叶中央静脉之间由纤维间隔相互连接，形成假小叶。假小叶因无正常的血流供应系统，可再发生肝细胞缺氧、坏死和纤维组织增生。

　　上述病理变化逐步进展，造成肝内血管扭曲、受压、闭塞而致血管床缩小，肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支之间发生异常吻合而形成短路，导致肝血液循环紊乱。

　　这些肝内血管网结构异常而致严重的血液循环障碍，是形成门静脉高压的病理基础，且使肝细胞缺氧和营养障碍加重，促使肝硬化病变进一步发展。

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