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　　功能失调性子宫出血

　　功能失调性子宫出血的分类及病因

　　功能失调性子宫出血简称功血，指调节生殖的神经内分泌机制失常所引起的异常子宫出血，无全身及生殖器官的器质性病变。

　　功能失调性子宫出血常见病因为精神紧张、环境——影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能调节→卵巢功能失调→月经失调。

　　(1)无排卵性功血

　　多见于青春期与绝经过渡期妇女。

　　无排卵性功血发生在雌激素分泌量多，由于缺乏黄体酮对抗，子宫内膜不受限制地增生，却无致密坚固的间质支持，致使此种组织脆弱，易自发破溃出血;内膜中的血管不发生节段性收缩和松弛，子宫内膜不能同步脱落，致使一处修复，另一处又破裂出血;不规则的组织破损和多处血管破裂，又因螺旋小动脉的螺形收缩不力，造成流血时间长、流血量多且不易自止。

　　(2)排卵性功血

　　多发生于生育年龄妇女。常见有两种类型：黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落。

　　功能失调性子宫出血的临床表现特点

　　(1)无排卵性功血：

　　最常见症状——不规则子宫出血，其特点是：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少。

　　根据异常子宫出血特点分为

　　①月经过多：周期规则，经期大于7日或经量多于80ml;

　　②经量过多：周期规则，经期正常，但经量过多;

　　③子宫不规则过多出血：周期不规则，经期延长，经量过多;

　　④子宫不规则出血：周期不规则，经期可延长而经量不太多。

　　(2)有排卵性功血：

　　功能失调性子宫出血常见诊断方法

　　基础体温测定：

　　简单易行的方法。排卵后体温上升0.3～0.5℃。有排卵者的基础体温曲线呈双相型，无排卵者基础体温始终处于较低水平，呈单相型。如黄体期短，提示黄体功能不足。子宫内膜不规则脱落者基础体温呈双相型，但下降缓慢。

　　诊断性刮宫(诊刮)：

　　通过诊刮达到止血及明确子宫内膜病理诊断的目的。

　　功能失调性子宫出血的治疗及护理

　　治疗原则：

　　(1)无排卵性功血——止血、调整周期、促排卵。

　　(2)绝经过渡期——止血、调整周期、减少经量、防止子宫内膜病变。

　　(3)排卵性功血——恢复其黄体功能。

　　(4)急性大出血、子宫内膜癌高危因素——刮宫术止血。

　　护理措施：

　　(1)一般护理

　　①食高蛋白、高维生素及含铁量高的食物。

　　②禁止盆浴，性生活。

　　(2)大出血病人：绝对卧床休息，平卧位或仰卧位。

　　【复习攻略】

　　此节知识点常以A2型题出现，往往给出临床表现考察应对患者做出何种诊断或治疗，故需着重掌握无排卵性功血和有排卵性功血的临床表现及治疗。

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