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中医助理医师实践技能考试西医常见疾病整理

来源:考试吧 2019-04-25 11:18:25 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
“中医助理医师实践技能考试西医常见疾病整理”供考生参考。更多中医助理医师考试复习资料,请访问考试吧执业医师考试网,或微信关注“万题库执业医师考试”。

  

  第一站:病案分析——笔试

  第二站:基本操作——实际操作配以要点说明

  第三站:临床答辩——口试实践技能考试分三站进行

  临床判读

  患者女性,56岁,类风湿因子(RF)滴度1:200.分析其临床意义。

  参考答案:类风湿因子(RF)滴度>1:160,见于未经治疗的类风湿关节炎病人。

  患者女性,61岁,血清淀粉酶5800U/L分析其临床意义。

  参考答案;急性胰腺炎。

  临床判读

  患者女性,56岁,类风湿因子(RF)滴度1:200.分析其临床意义。

  参考答案:类风湿因子(RF)滴度>1:160,见于未经治疗的类风湿关节炎病人。

  患者女性,61岁,血清淀粉酶5800U/L分析其临床意义。

  参考答案;急性胰腺炎。

  患者男性,55岁,血清CEA升高。分析其临床意义。

  参考答案

  (1)主要见于结肠癌、胃癌、胰腺癌等。动态观察CEA浓度。

  (2)其他如肺癌、膀胱癌、尿道癌、前列腺癌等CEA亦可增高。

  (3)鉴别原发性和转移性肝癌:原发性肝癌多数CEA不升高,而转移性肝癌CEA多升高明显。

  小结考试特点:

  ①笔试阶段小考;

  ②考试特点:广而浅,要求少;

  ③对策:结合笔试复习,重点掌握诊断标准、临床表现!

  急性上呼吸道感染

  一、病因与发病机制

  急性上呼吸道感染约80%由病毒引起(鼻病毒、冠状病毒、腺病毒),少数患者由细菌致病(流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、葡萄球菌)。

  二、临床表现

  急性上呼吸道感染的临床类型有

  A.普通感冒:咽痛、流泪、头痛等

  B.急性病毒性咽喉炎:咽痒、声嘶、咽痛

  C.急性疱疹性咽峡炎:咽痛+疱疹

  D.急性咽结膜炎:咽痛+眼结膜充血

  E.急性咽扁桃体炎等:高热+咽痛+扁桃体肿大

  三、辅助检查

  1.血液一般检查N增多为细菌;L增多为病毒感染

  2.病原学检査咽拭子培养

  四、诊断与鉴别诊断

  症状、体征+X线+细菌培养=诊断

  鉴别诊断:

  流行性感冒:卡他轻、全身重

  急性气管-支气管炎:咳嗽、咳痰重+呼吸音异常

  五、治疗

  治疗以加强一般治疗、结合对症治疗为主,注意防止合并细菌感染。急性期应注意与周围其他人适当隔离以防扩散。

  慢性阻塞性肺疾病

  一、病因与发病机制

  吸烟为最主要因素,感染为疾病发展的重要因素。其他包括空气污染,氧化应激,自主神经功能失调等。

  二、临床表现

  慢性咳痰喘+桶状胸+语颤减弱{过清音+呼气延长}

  并发症:呼衰+自发性气胸+肺心病

  三、辅助检查略

  四、诊断与鉴别诊断

  诊断:吸烟史+上述症状和体征+FEV1/FVC<70%

  鉴别诊断:主要是哮喘

  五、治疗

  稳定期:戒烟+支气管扩张剂+祛痰+ICS+氧疗

  加重期:控制感染+扩管+氧疗+祛痰

  慢性肺源性心脏病

  一、病因与发病机制

  1.病因

  (1)慢性支气管-肺疾病COPD最多见。

  (2)胸廓运动障碍严重的胸廓或脊柱畸形等。

  (3)肺血管疾病原发性肺动脉高压等。

  (4)其他神经肌肉疾病、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

  二、临床表现

  1.肺、心功能代偿期(缓解期)

  原发病症状为主+肺动脉高压(P2>A2+三尖瓣杂音+剑突下波动)和右室肥大症(颈V充盈+双下肢水肿)

  2.肺、心功能失代偿期(急性加重期)

  呼衰+右心衰

  3.并发症

  (1)肺性脑病为首要死亡原因。

  (2)酸碱平衡失调及电解质紊乱为最常见并发症,呼酸为主。

  (3)心律失常房性为主

  (4)休克

  (5)消化道出血隐血阳性、黑便、呕血等。

  (6)其他

  三、辅助检查(略)

  四、诊断与鉴别诊断

  1.诊新要点

  病史、体征+呼衰+心衰(右心室肥厚)

  2.主要鉴别诊断

  (1)冠心病

  (2)心脏瓣膜病

  五、治疗

  1.急性加重期

  控制感染(关键)+纠正呼衰+纠正心衰(先控制感染改善呼吸,若无效再纠正)

  2.缓解期

  呼吸锻炼(腹式呼吸运动+缩唇呼吸)+增强机

 

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