点击查看：2021年中医助理医师考试《中医诊断学》考点汇总

　　问寒热、问汗的内容

　　1.恶寒发热分型：

　　恶寒重发热轻是风寒表证的特征。因寒为阴邪，束表伤阳，故恶寒明显。

　　发热轻而恶风是伤风表证的特征。因风性开泄，使玄府开张，故自汗恶风。

　　发热重恶寒轻是风热表证的特征。因热为阳邪，易致阳盛，故发热明显。

　　2.但寒不热：指患者只感怕冷而不觉发热的症状。见于里寒证。

　　3.但热不寒：指患者只发热而无怕冷感觉的症状，是里热证的特征症状。

　　4.寒热往来：指患者恶寒与发热交替发作的症状，又称往来寒热，为半表半里证寒热的特征。

　　5.问汗：

　　自汗：指患者醒时经常汗出，活动后尤甚的症状。多见于气虚证和阳虚证。

　　盗汗：指患者睡时汗出，醒则汗止的症状。多见于阴虚证。

　　问疼痛的内容及临床意义

　　1.疼痛的性质及临床意义：

　　(1)胀痛指疼痛带有胀满的症状。是气滞作痛的特点。多见于肝阳上亢或肝火上炎的病证。

　　(2)刺痛指疼痛如针刺之状的症状。是瘀血致痛的特点。头部、胸胁、脘腹处常见。

　　(3)走窜痛指疼痛的部位游走不定，或走窜攻冲作痛的症状。或为气滞所致。

　　(4)冷痛指疼痛伴有冷感而喜暖的症状。是寒证疼痛的特点。常见于腰脊、脘腹及四肢关节等处。

　　(5)灼痛指疼痛伴有灼热感而喜凉的症状。是热证疼痛的特点。常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

　　(6)隐痛指疼痛轻微，尚可忍耐，但绵绵不休的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头、脘腹、胁肋、腰背等部位。

　　(7)酸痛指疼痛伴有酸软感的症状。常见于四肢、腰背的关节、肌肉处。

　　(8)空痛指疼痛带有空虚感的症状。是虚证疼痛的特点。常见于头部、小腹部。

　　(9)重痛指疼痛伴有沉重感的症状。常见于头部、四肢及腰部。

　　2.问头痛：

　　根据头痛部位不同，可辨识病在何经

　　(1)前额部连眉棱骨痛，属阳明经头痛。

　　(2)侧头部痛，痛在两侧太阳穴附近为甚者，属少阳经头痛。

　　(3)后头部连项痛，属太阳经头痛。

　　(4)巅顶痛属厥阴经头痛。

　　(5)全头重痛多为太阴经头痛。

　　(6)脑中痛，或牵及于齿多属少阴经头痛。

　　头痛有虚实的不同。凡外感风、寒、暑、湿、燥、火以及瘀血、痰浊、郁火等阻滞或上扰脑窍所致者，多属实证;凡气血阴精亏虚，不能上荣于头，脑窍空虚所致者，多属虚证。

　　问头身胸腹

　　1.问头晕：

　　(1)头晕而胀，面红目赤、烦躁易怒，脉弦数者多为肝火上炎。

　　(2)头晕胀痛，头重脚轻，腰酸耳鸣，脉弦细者多为肝阳上亢。

　　2.问胸闷：

　　(1)胸闷，心悸气短者多为心气不足，或心阳不足。

　　(2)胸闷，咳喘痰多者多为痰饮停肺。

　　3.问脘痞：

　　(1)脘痞，食少，便溏者多为脾胃气虚。

　　(2)脘痞，纳呆呕恶，苔腻者多为湿邪困脾。

　　(3)脘痞，嗳腐吞酸者多为食积胃脘。

　　(4)脘痞，胃脘有振水声者为饮邪停胃。

　　4.腹胀

　　指病人自觉腹部胀满不舒，如物支撑。多因脾、胃肠、肝肾等病变，导致气机不畅所致。腹胀有虚实之分。

　　5.心悸

　　指病人自觉心跳不安的症状。

　　问睡眠、饮食口味的内容及临床意义

　　1.失眠临床常见的四种类型：

　　(1)不易入睡，甚至彻夜不眠，兼心烦不寐多见于心肾不交。

　　(2)睡后易醒，不易再睡多见于心脾两虚。

　　(3)睡眠时时惊醒，不易安卧多见于胆郁痰扰。

　　(4)夜卧不安，腹胀嗳气多为食滞内停。

　　2.口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者，属瘀血内停。

　　3.除中：指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的症状。是假神的表现之一，因胃气败绝所致。

　　4.口淡多见于脾胃虚弱;口甜多见于脾胃湿热、脾虚;口黏腻多由痰热内盛、湿热蕴脾及寒湿困脾所致;口酸多见于肝胃郁热、饮食停滞;口涩为燥热伤津，或脏腑热盛所致;口苦多见于肝胆火热、心火上炎;口咸多属肾病或寒水上泛的病证。

　　5.便血

　　(1)远血：便黑如柏油，或便血紫暗，其来较远，为远血，多见于胃脘等部位出血。

　　(2)近血：便血鲜红，血附在大便表面，或于排便前后滴出者，为近血，多见于内痔、肛裂等。

扫描/长按二维码可帮助顺利通过考试

了解医师资格报考资讯

下载医师笔试历年真题

了解医师资格证书领取

下载医师资格模拟试题

万题库下载丨微信搜"万题库执业医师考试"

　　相关推荐：

　　2021中医助理医师考试模拟试题※复习资料汇总

　　历年医师资格考试真题及答案汇总※执业医师万题库

　　2021中医助理医师考试大纲※考试时间