肛痈、肛漏的治疗

　　1.肛痈相当于现代医学的肛门直肠周围脓肿。治疗以手术为主，注意预防肛漏的形成。中医学对肛痈有不同的称谓，如脏毒、悬痈、坐马痈、跨马痈等。

　　2.肛痈辨证论治：

　　热毒蕴结证——治法：清热解毒;方药：仙方活命饮、黄连解毒汤加减。若有湿热之象，如舌苔黄腻、脉滑数等，可合用萆薢渗湿汤。

　　火毒炽盛证——治法：清热解毒透脓;方药：透脓散加减。

　　阴虚毒恋证——治法：养阴清热，祛湿解毒;方药：青蒿鳖甲汤合三妙丸加减。

　　3.肛漏的治疗一般以手术治疗为主。目前常用的手术疗法有：

　　(1)切开疗法：

　　适应证：低位单纯性肛漏和低位复杂性肛瘘，对高位肛瘘切开时，必须配合挂线疗法，以免造成肛门失禁。

　　禁忌证：肛门周围有皮肤病患者;漏管仍有酿脓现象存在者;有严重的肺结核病、梅毒等，或极度虚弱者;有癌变者。

　　(2)挂线疗法适应证：适用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

　　一、A1型选择题

　　1.肛痈火毒炽盛证的首选治疗方剂为

　　A.透脓散

　　B.脏连丸

　　C.大黄牡丹汤

　　D.青蒿鳖甲汤

　　E.凉血地黄汤

　　2.挂线疗法适用于

　　A.距离肛门3cm以内，有内外口的低位肛漏

　　B.距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏

　　C.距离肛门5cm以内，有内外口的低位肛漏

　　D.距离肛门5cm以内，有内外口的高位肛漏

　　E.距离肛门4cm以内，有内外口的高位肛漏

　　【参考答案及解析】

　　一、A1型选择题

　　1.【答案及解析】A。肛痈火毒炽盛证治法：清热解毒透脓;方药：透脓散加减。

　　2.【答案及解析】B。挂线疗法适应证：适用于距离肛门4cm以内，有内外口的低位肛漏;亦作为复杂性肛漏切开疗法或切除疗法的辅助方法。

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