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2019年中医助理医师《中医内科学》考点:肺痈

来源:考试吧 2019-07-12 17:54:14 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
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  肺痈

  肺痈首先应辨病期:初期(表证期)出现恶寒、发热、咳嗽、痰多等肺卫表证;成痈期表现为高热、振寒、咳嗽、气急、胸痛、咳痰黄稠量多、带有腥味等痰瘀热毒蕴肺的证候;溃脓期见排出大量腥臭脓痰或脓血痰等肉腐脓溃的证候;恢复期症见身热渐退,咳嗽减轻,咯吐脓痰渐少,臭味亦淡,气短,口燥咽干,面色无华,形体消瘦,阴伤气耗的病理过程。

  1.肺痈是肺叶生疮,形成脓疡的一种病证,属内痈之一。临床以咳嗽、胸痛、发热、咯吐腥臭浊痰甚则脓血相兼为主要特征。

  2.肺痈病位在肺。成痈化脓的病理基础,主要在于血瘀。血瘀则热聚,血败肉腐酿脓。

  3.肺痈的诊断。“验痰法”:肺痈病人咳吐的脓血浊痰腥臭,吐在水中,沉者是痈脓,浮者是痰。“验口味”:肺痈病人吃生黄豆或生豆汁不觉其腥。

  4.肺痈的治疗当以祛邪为原则,采用清热解毒、化瘀排脓的治法。

  5.肺痈的辨证论治:

  初期—治法:疏风散热,清肺化痰;方药:银翘散。

  成痈期—治法:清肺解毒,化瘀消痈;方药:《千金》苇茎汤合如金解毒散。

  溃脓期—治法:排脓解毒;方药:加味桔梗汤。

  恢复期—治法:清热养阴,益气补肺;方药:沙参清肺汤或桔梗杏仁煎。

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