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2019年中医助理医师《中医内科学》考点:哮病的辨证论治

来源:考试吧 2019-07-12 17:50:17 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
“2019年中医助理医师《中医内科学》考点:哮病的辨证论治”供考生参考。更多中医助理医师考试复习资料,请访问考试吧执业医师考试网,或微信关注“万题库执业医师考试”。

  哮病的辨证要点

  1.辨虚实本病属邪实正虚,发作时以邪实为主,未发时以正虚为主,但久病正虚者,发时每多虚实错杂,故当按病程新久及全身症状以辨明虚实主次。虚证当进一步明确虚之阴阳属性和虚之脏腑所在。

  2.分寒热实证需分清痰之寒热以及是否兼有表证的不同。

  分证论治

  哮病发作期辨证论治:

  1.冷哮

  主症:喉中哮鸣有声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,口不渴或渴喜热饮,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑,脉弦紧或浮紧。

  治法:宣肺散寒,化痰平喘。

  代表方剂:射干麻黄汤或小青龙汤加减。

  2.热哮

  主症:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,黏浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,甚至有好发于夏季者,舌苔黄腻,质红,脉滑数或弦滑。

  治法:清热宣肺,化痰定喘。

  代表方剂:定喘汤或越婢加半夏汤加减。

  3.寒包热哮证

  主症:喉中哮鸣有声,胸膈烦闷,呼吸急促,喘咳气逆,咯痰不爽,痰黏色黄,或黄白相兼,烦躁,发热,恶寒,无汗,身痛,口干欲饮,大便偏干,舌苔白腻黄,舌尖边红,脉弦紧。

  治法;解表散寒,清化痰热。

  代表方剂:小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤加减。

  4.风痰哮证

  主症:喉中痰涎壅盛,声如拽锯,或鸣声如吹哨笛,喘急胸满,但坐不得卧,咯痰黏腻难出,或为白色泡沫痰液,无明显寒热倾向,面色青暗,起病多急,常倏忽来去,发前自觉鼻、咽、眼、耳发痒,喷嚏,鼻塞,流涕,胸部憋塞,随之迅即发作,舌苔厚浊,脉滑实。

  治法:祛风涤痰,降气平喘。

  代表方剂:三子养亲汤加减。

  5.虚哮

  主症:喉中哮鸣如鼾,声低,气短息促,动则喘甚,发作频繁,甚则持续喘哮,口唇、爪甲青紫,咯痰无力,痰涎清稀或质黏起沫,面色苍白或颧红唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或烦热,舌质淡或偏红,或紫暗,脉沉细或细数。

  治法:补肺纳肾,降气化痰。

  代表方剂:平喘固本汤加减。

  哮病缓解期的辨证论治:

  1.肺脾气虚证

  主症:气短声低,喉中时有轻度哮鸣,痰多质稀、色白,自汗,恶风,易感受外邪,倦怠无力,食少便溏,舌质淡,苔白,脉细弱|医学教育网搜集整理。

  治法:健脾益气,补土生金。

  代表方剂:六君子汤加减。

  2.肺肾两虚证

  主症:短气息促,动则尤甚,吸气不利,痰质略黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。

  治法:补肺益肾。

  代表方剂:生脉地黄汤合金水六君煎加减。

 

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