细目三、精、气、血失常

　　(一)精的失常

　　1. 精虚 (1)概念：是指肾精(先天之精)和水谷之精亏耗不足，及其功能低下所产生的病理状态。(2)形成：1)先天禀赋不足，2)后天失养，3)过劳伤肾，4)脏腑精亏，日久累及于肾。

　　2.精瘀 (1)概念：指男子精液阻滞精道，排精障碍的病理状态。(2)形成：多由房劳过度，忍精不泄，或少年**。

　　(二)气的失常

　　1.气虚 (1)概念：指元气耗损，周身之气不足及功能减弱，脏腑功能衰退，抗病能力下降的病理状态。(2)形成：1)先天禀赋不足;3)后天失养;3)肺脾肾功能失调，4)气生成不足;5)劳倦内伤.6)久病不复

　　2.气滞 (1)概念：即气机郁滞，指气的流通不畅，郁滞不通的病理状态。(2)形成：1)情志内郁;2)痰、湿、食积、瘀血等阻遏气机;3)外邪内犯，抑遏气机;4)脏腑功能障碍而气机郁滞;5)气虚运行无力而郁滞。

　　3.气逆 (1)概念：指气机升降失常，或气升之太过，或降之不及，脏腑之气逆上的病理状态。(2)形成：1)情志内伤，2)饮食寒温不适，3)外邪侵犯，4)痰浊壅阻等引发脏腑之气上逆，5)气虚而上逆。

　　4.气陷 (1)概念：指在气虚病变基础上发生的，以气的上升不足或下降太过，气的升举无力而下陷为特征的病理状态。(2)形成：1)气虚病变发展而来，尤与脾气虚关系最为密切。2)素体虚弱或病久耗伤，以致脾气虚损，清阳不升，3)中气下陷。

　　5.气闭 (1)概念：指气机闭阻，外出障碍，以致清窍闭塞，出现昏厥等的病理状态。(2)形成：1)情志刺激，2)外邪、痰浊等闭塞气道，使气不得外出，以致清窍被蒙所致。

　　6.气脱 (1)概念：即气不内守，大量向外亡失，以致机能突然衰竭的病理状态。(2)形成：1)正不敌邪，久病消耗而气衰竭;2)大出血、大汗出等气随血脱或气随津泄。

　　(三)血的失常

　　1.血虚 (1)概念：指血液不足，濡养功能减退，以致脏腑百脉、形体器官失养的病理状态。(2)形成：1)失血过多，新生之血不及补充;2)脾胃虚弱，化源不足。

　　2.血瘀 (1)概念：指血液循行迟缓，或流行不畅，甚则血液瘀结停滞成积的病理状态。(2)形成：多由气滞而血行受阻。

　　3.血热 (1)概念：指血内有热，使血行加速，脉络扩张，或血液妄行而致出血的病理状态。(2)形成：1)邪热入于血分;2)情志郁结，郁久化热;3)阴虚火旺。

　　4.出血 (1)概念：指血液逸出血脉的病理状态。(2)形成：1)血热;2)气虚;3)外伤;4)瘀血内阻。

　　(四)精气血失调

　　1.精与气血 失调主要表现为精气两虚、精血不足、气滞精瘀和血瘀精阻等病理变化。

　　2.气滞血瘀 气的运行郁滞不畅，以致血液运行滞涩或障碍，继而出现血瘀的病理状态。

　　3.气虚血瘀 气对血的推动无力而出现血行不畅，甚至瘀阻不行的病理状态。

　　4.气不摄血 气虚不足，统摄血液功能减弱，血不循经而逸出脉外，导致各种出血的病理状态。

　　5.气随血脱 在大量出血的同时，气随血液的突然流失而急剧脱散，从而形成气血并脱的危重病理状态。

　　6.气血两虚 气虚和血虚同时存在，组织器官失养，而致机能减退的病理状态。

细目四、津液代谢失常

　　(一)津液不足 机体津液亏少，致使脏腑、形体、官窍、皮毛失其滋养、濡润和充盈，从而产生一系列干燥枯涩的病理状态。

　　(二)津液输布、排泄障碍

　　1.原因：主要与脾、肺、肾、三焦的功能失常有关，并受到肝失疏泄病变的影响。(1)脾运化水液功能减退;(2)肺失宣降;(3)肝失疏泄，气滞而水停;(4)肾的蒸化功能减退;(5)三焦水道不利，津液转化为汗液和尿液之气化障碍，水液贮留于体内所致。

　　2.表现：

　　(1)湿浊困阻，可见胸闷呕恶，脘腹痞满，头身困重，口腻不渴，腹胀便溏，苔等症。

　　(2)痰饮凝聚，滞留于机体不同部位而有多种病机变化和临床表现。如“梅核气”、“悬饮”、“支饮”等病证。

　　(3)水液贮留于肌肤或体内，发为水肿或腹水等病证。

　　(三)津液与气血关系失调

　　1.水停气阻 (1)概念：指津液代谢障碍，水湿痰饮潴留，导致气机阻滞的病理状态。(2)形成：多由痰饮水湿病变发展，影响气机通利所致。

　　2.气随津脱 (1)概念：指津液大量丢失，气失其依附而随津液外泄，以致暴脱亡失的病理状态。(2)形成：多由高热伤津，或大汗伤津脱液，或严重吐泻耗伤津液所致。故说：“吐下之余，定无完气”。

　　3.津枯血燥 (1)概念：指津液亏乏枯竭，导致血燥而虚热内生或血燥生风的病理状态。(2)形成：1)高热，烧伤而致津液损耗，2)阴虚痨热，津液暗耗。

　　4.津亏血瘀 (1)概念：指津液耗损，导致血行滞涩不畅的病理状态。(2)形成：高热、烧伤，或大汗出，或吐泻等因素，致使血容量减少，血行不畅，从而导致血瘀。

　　5.血瘀水停 (1)概念：指因血脉瘀滞导致津液输布障碍，而致水液停聚的病理状态。(2)形成：1)因血瘀而津液环流不利;2)血瘀而致气滞，气滞则津停为水。

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