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2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练(10)

来源:考试吧 2017-03-08 17:40:40 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练”,希望对考生备考有帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  >>> 2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练汇总

第十单元 其他外科疾病

  1、烧伤

  (1)烧伤面积计算 1、手掌法 2、中国九分法3、儿童烧伤面积计算法

  烧伤深度的判断

  一、烧伤面积的计算:

  所谓烧伤面积是指皮肤烧伤区域占全身体表面积的百分数。临床上常用的计算方法两种,一种叫“手掌法”,即不管男女老少,伤者五指并拢,一侧手掌所占的面积为其本人全身体表面积的1%;另一种方法叫“中国九分法”,即头、面、颈各占3%(共9%),躯干前、后面和会阴部各占13%、13%和1%(共27%),双手、双前臂和双上臂各占5%、6%和7%(共18%),双足、双小腿、双大腿和双臀部各占7%、13%、21%和5%(共46%),但女性和小孩有点不同,成年女性双足和双臀各占6%,小孩头部为9+(12-年龄)、双下肢为46-(12-年龄)。

  二、烧伤深度的判断:

  I度:伤及表皮浅层,局部轻度红肿,灼痛,无水泡形成,不需特殊处理,3~5天自愈,不留瘢痕。

  浅II度:伤及表皮及真皮浅层,剧痛,红肿明显,形成较大水泡,泡壁薄,泡液较清,泡皮剥脱后见基底潮红,如果处理得当,10天左右可以愈合,愈后早期有色素沉着,一般无瘢痕形成。

  深II度:伤及真皮深层,疼痛较迟钝,肿胀明显,水泡不大,泡壁较厚,泡液较浑浊,基底较苍白或红白相间,如果处理得当,3~4周可以愈合,愈后有不同程度的瘢痕增生。

  III度:伤及皮肤全层甚至皮下组织、肌肉、骨骼,感觉和疼痛消失,无水泡,冰凉、无弹性呈皮革样,苍白、焦黄甚至炭化,理论上,III度烧伤直径超过5公分,则需要手术植皮才能愈合。

  三、烧伤严重程度的分类:

  (一)轻度烧伤:总面积9%以下的II度烧伤。

  中度烧伤:总面积10%~29%或III度面积10%以下的烧伤。

  重度烧伤:总面积30%~49%或III度面积10~19%的烧伤。

  特重烧伤:总面积50%以上或III度面积20%以上的烧伤。

  (二)小面积烧伤:相当于轻度烧伤。

  中面积烧伤:相当于中度烧伤和重度烧伤。

  大面积烧伤:总面积51%~80%或III度面积21%~50%的烧伤。

  特大面积烧伤:总面积81%以上或III度面积51%以上的烧伤。

  2、肠痈

  属于内痈范畴,相当于西医急性阑尾炎等

  临床表现:脐周或上腹部疼痛,转移性右下腹持续性,加重性疼痛

  辨证论治:

  (1)内治

  ①瘀滞证

  方药:大黄牡丹汤合红藤煎剂加减。

  ②湿热证

  方药:复方大柴胡汤加减。

  ③热毒证

  方药:大黄牡丹汤合透脓散加减。

  3、毒蛇咬伤

  (1)毒蛇分类

  *神经毒类:银环蛇,金环蛇,海蛇

  *血循毒类:蝰蛇,烙铁头蛇,五步蛇(尖吻蝮蛇)、竹叶青

  *混合毒类:眼镜蛇,蝮蛇,眼镜王蛇

  备注:&一般神经毒损伤局部无症状,二血循毒和混合毒局部症状明显,伤口剧痛,肿胀,起水泡

  &毒蛇咬伤为风火邪毒,为阳热之邪,具有发病急,变化快,病情凶险的特点,其传变规律与温病类似,故辩证施治可借助温病理论为指导

  (2)毒蛇咬伤紧急处理

  答:(1)早期结扎:被毒蛇咬伤后,即刻用柔软的绳子或布带,或就近拾取适用的植物藤或茎叶等,在伤口上方超过1个关节结扎,结扎松紧度以能阻断淋巴液和静脉血的回流但不妨碍动脉血流为宜。(2)扩创排毒:常规消毒后,沿牙痕纵行切开1.5cm,深达皮下,或作“+”切口,如有毒牙遗留应取出,(3)烧灼、针刺、火罐排毒:在野外被毒蛇咬伤以后,可立即用火柴头5~7个放在伤口上点燃烧灼1~2次,以破坏蛇毒。 (4)封闭疗法:毒蛇咬伤后及早应用普鲁卡因溶液加地塞米松局部环封。

  例题:

  1.外科疾病发生、发展的根本原因是( )

  A.气血盛衰 B.脏腑功能失调 C.阴阳失调 D.经络阻塞

  2.下列除( )外,均正确反映了脏腑功能与外科疾病的关系。

  A.脾胃湿热,火毒蕴结可以发为疮疡 B.诸痛痒疮皆属于心

  C.体表疮疡可以影响脏腑而发生病变 D."五善七恶"是脏腑功能失常的表现

  3.下列哪项不是辨心恶的症状( )

  A.神志昏糊 B.惊悸时作 C.疮色紫黑 D.言语呢喃

  参考答案

  1.C 2.D 3.B

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