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2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练(7)

来源:考试吧 2017-02-24 16:43:52 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练”,希望对考生备考有帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  >>> 2017年中医助理医师《中医外科学》精讲精练汇总

第七单元 肛门直肠疾病

  1、齿线:肛瓣与直肠柱基底在直肠与肛管交界处形成一条不整齐的交界线;称为齿线,齿线的上下组织结构明显不同,是临床上的重要标志线。

  肛管直肠环:外括约肌的深、浅二部围绕直肠纵肌及肛门内括约肌并联合肛提肌的耻骨直肠肌,环绕肛管直肠连接处,组成一肌环。手术时切断该环将引起肛门失禁。

  辨症状

  便血是肛门直肠疾病最常见的症状,可见:内痔 肛裂 直肠息肉 直肠癌等

  便血:儿童便血,大便次数和性质无明显改变者,多为直肠息肉

  肿痛:常见于肛旁脓肿,内痔嵌顿,外痔水肿,血栓外痔等病

  脱垂:是II和III期内痔,息肉痔,直肠脱垂的常见症状

  流脓:常见于肛痈或肛瘘

  3、辨部位:内痔好发于肛门齿线以上3,7,11点处;赘皮外痔多发于6,12点处;环形的结缔组织外痔多见于经产妇;血栓外痔好发于肛缘3,9点处;肛裂好发于6,12点处

  4、肛管直肠指诊:了解直肠下部、肛管以及肛门周围病变。

  5、内痔

  其临床表现:便血、脱出、肛周潮湿、瘙痒、疼痛、便秘

  内痔分度:由于病程长短不同,分为三期

  I度 便时带血,滴血或呈喷射状出血,便后出血可自行停止,无痔脱出

  II度 常有便血,排便时有庤脱出,便后自行回纳

  III度 偶有便血,排便或久站、咳嗽劳累、负重时痔脱出,需用手换纳

  4度 偶有便血,痔脱出不能还纳,多伴感染,水肿、糜烂和坏死,疼痛剧烈

  6、血栓性外痔:其特点是肛门部突然剧烈疼痛,并有暗紫色血块。好发于膀胱截石位的3、9点处。

  7、肛漏:分类:单纯性肛漏和复杂性肛漏

  复杂性肛漏(指在肛门内外有3个以上的开口;或管道穿通2个以上间隙;或管道多而支管横生;或管道绕肛门而生,形如马蹄者,称为马蹄形肛瘘),

  也可分:低位单纯性肛漏,低位复杂性肛漏,高位单纯性肛漏,高位复杂性肛漏

  8、肛裂:其特点:肛门周期性疼痛,出血,便秘

  9、切开疗法适应症:低位单纯性肛漏和低位复杂性肛漏:高位肛漏切开应配合挂线

  例题:

  1、关于直肠肛管的解剖,下列哪项不对 。

  A.齿线以上是粘膜,齿线以下是皮肤

  B.齿线以上主要是直肠上下动脉供应

  C.齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛

  D.齿线以下的淋巴液主要回流到腹股沟淋巴结

  E.齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配

  2、肛管的长度为 。

  A.0.5cm B.1~2 cm C.3~4 cm

  D.4 cm E.4~5 cm

  3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之 。

  A.齿状线 B.半月线 C.粘膜线

  D.白线 E.肛瓣

  参考答案

  1、E 2、C 3、D

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