第六节 内伤发热

　　一、定义：是以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要表现的病证。一般起病缓慢，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温不高。

　　二、源流：金元李东垣对气虚发热的辨证及治疗做出了重要的五献，以其所拟定的补中益气汤作为治疗的重要力剂.使甘温除热的治法具体化。

　　三、病因病机：

　　(一)病理性质可归纳为虚、实两类。

　　1、气郁化火、瘀血阻滞及痰湿停聚所致者属实，其基本病机为气、血、湿等郁结，壅遏化热而引起发热。

　　2、中气不足、血虚失养、阴精亏虚及阳气虚哀所致者属虚。其基本病机是气、血、阴、阳亏虚，或因阴血不足，阴不配阳，水不济火，阳气亢盛而发热，或因阳气虚衰，阴火内生，阳气外浮而发热。

　　(二)病理要点总属脏腑功能失调，阴阳失衡所致。

　　(三)病理转归与起病的原因、患者的体质、治疗的影响等因素有关。

　　四、鉴别诊断：

　　五、辨证论治：

　　(一)辨证要点：

　　(二)治疗原则：调理阴阳，补虚泻实

　　1、实证：行气、活血、化湿;

　　2、虚证：益气、养血、滋阴、温阳

　　(三)分型论治：

　　1、阴虚发热证：清骨散

　　2、血虚发热证：归脾汤

　　3、气虚发热证：补中益气汤

　　4、阳虚发热证：金匮肾气丸

　　5、气郁发热证：丹栀逍遥散

　　6、痰湿郁热证：黄连温胆汤合中和汤

　　7、血瘀发热证：血府逐瘀汤

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