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2017年中医助理医师《中医儿科学》基础讲义(10)

来源:考试吧 2016-12-28 16:12:47 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2017年中医助理医师《中医儿科学》基础讲义”,希望能够给考生备考提供帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  >>> 2017年中医助理医师《中医儿科学》基础讲义汇总

第十章 其他疾病

  紫癜

  一、概念:以血液溢于皮肤粘膜之下,出现瘀点瘀斑,压之不退色为特征,可伴有其他出血倾向,属血证范畴

  二、鉴别诊断

  ▽过敏性紫癜

  1、紫癜特点:鲜红或深红色红斑为主,压之不褪色,多高于皮肤,大小不等,可伴丘疹,荨麻疹,环形红斑,神经血管性水肿等

  2、分布特点:双下肢为主,对称性分布,伸侧居多 重者延及臀部四肢以至全身。分批出现

  3、伴发症:消化道症状:腹痛,呕吐(血),便血等关节症状:关节肿痛

  肾病变:肾炎(血尿)肾病

  4、理化检查:血小板出凝血时,血管收缩时间正常,尿常规(肾病变)

  ▽血小板减少性紫癜

  (1)紫癜特点:皮肤粘膜瘀点瘀斑,以点状出血为主或伴青紫瘀斑,

  不高出皮肤,压之不褪色

  (2)分布特点:全身分布,四肢头面相对多

  (4) 伴发症:粘膜脏器出血

  (4)理化检查:血小板明显减少,明显出血倾向→2-3万↓出血时延长,血管收缩不良,束臂试验阳性

  三、辩证论治

  (一)虚实

  实:起病急,病程短,紫癜鲜明

  虚:起病缓,病情反复迁延,色淡为虚

  (二)轻重

  重 ←量多→大量出血

  ↖重要器官出血→肾,脑

  轻 反之为轻

  四、分证论治

  1、★风热伤络:实证为主+风热+过敏→疏风散邪→连翘败毒散

  2、血热妄行:实证+内热+过敏/血小板→清热解毒,凉血止血→犀角地黄汤

  3、★气不摄血:虚证+心脾两虚+血小板减少→益气摄血→归脾汤

  4、阴虚火旺:虚证+阴虚+过敏/血小板→滋阴降火,凉血止血→大补阴丸

  过敏性紫癜:胃肠道,关节→激素

  血小板:激素(或出血时),免疫抑制剂,丙球

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