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2017年中医助理医师《方剂学》基础知识手册(5)

来源:考试吧 2016-10-24 14:45:58 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧提供“2017年中医助理医师《方剂学》基础知识手册 ”,希望能给考生备考提供帮助,跟多内容请关注“考试吧执业医师考试”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2017年中医助理医师《方剂学》基础知识手册汇总

第五章 解表剂

  含义:凡以解表药为主组成,具有发汗解肌,疏达腠理,透邪外出等作用,主治表证的方剂。

  适应症:1、表证 2、麻疹、疮疡、水肿、痢疾等初起兼有之表证

  分 类:辛温解表、辛凉解表、扶正解表

  注意事项:1、方药多不宜久煎(多辛散轻扬之品组方,久煎药性耗散,作用减弱);

  2、汗出程度以遍身微汗为佳(汗出不彻病邪不解/太过则耗气伤津);

  3、表邪未尽又见里证,一般先解表后治里,表里并重当表里双解;

  4、外邪已入里、麻疹已透、疮疡已溃、或虚证水肿,均不宜使用。

 

  1、麻黄汤

  主治:风寒表实证

  恶寒发热,无汗而喘,脉浮紧

  头身疼痛,舌苔薄白

  病机:风寒束表(寒邪为主),营卫郁滞,肺失宣降

  治法(功效):宣肺平喘

  方解: 麻黄 → 发汗解表,宣肺平喘 君

  桂枝 → 发汗解肌,温经通脉 臣

  杏仁 → 降利肺气,止咳平喘, 佐助

  甘草 → 缓和药性,调和诸药 佐使

  配伍:麻黄加桂枝 相需为用 解表发汗俊

  2、桂枝汤

  主治:风寒表虚证及营卫不和证

  恶风,发热,汗出,脉浮紧

  头痛,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓(相对1而言)

  病机:风寒袭表(风邪为主),营卫不和

  治法(功效):解肌发表,调和营卫

  方解: 桂枝 → 发汗解肌,温经散寒 (散,发汗) 相反相成 君

  白芍 → 养血敛营, (收,敛汗) 调和营卫

  生姜 → 助桂枝解表散寒,和胃止呕

  大枣 → 滋脾生津

  甘草 → 益气和胃,调和诸药

  药后调理:①啜热稀粥 ②温覆

  配伍:芍桂;等量配伍1抑制卫阳营弱,调和营卫结肌发表。2桂得勺则汗有源 勺得贵则滋能 (相治相成)

  3散中有收 驱邪而不伤正 养阴而不留邪 相反相成

  桂草:配幸中化阴 以助阳下。

  勺草:配 酸中化阴 以养阴和胃

  姜枣:益脾畅胃调脾胃之营卫

  3、小青龙汤

  小青龙汤麻黄桂

  半夏芍草姜辛味

  主治:风寒客表,水饮内停证 (外寒内饮证)

  恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白薄,脉浮

  痰饮咳喘,不得平卧 / 身体疼重,胸痞,干呕,头面四肢浮肿 …

  病机:素有寒饮,复感风寒 致肺失宣降 (咳喘←水寒射肺,肺失宣降)

  治法(功效):发汗解表,温肺化饮

  方解: 麻黄、桂枝 → 发汗解表,宣肺平喘 君

  干姜、细辛 → 温肺化饮,兼助麻桂解表驱邪 臣

  半夏 → 燥湿化痰,和胃降逆 佐

  白芍 → 养血益阴,且防麻桂之过汗伤阴。 佐

  五味子 → 收敛肺气(止咳) 佐

  甘草 → 调和诸药 使

  配伍:.姜辛味相配 散中有收,使散肺寒,化寒饮而不伤正,止咳喘而不留邪,有温肺散寒化饮止咳平喘

  麻桂相需为用发汗散寒解表力强

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