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第二十单元　开窍药

第一节　概　述

　　1.性能特点、功效与应用范围

　　本类药味辛，其气芳香，善于走窜，皆入心经。具有通关开窍、起闭回苏，醒脑复神的功效，主要用于温病热陷心包、痰浊蒙蔽清窍之神昏谵语，以及惊风、癫痫、中风等卒然昏厥、痉挛抽搐等症。

　　2.配伍方法

　　使用开窍药，须辨寒闭、热闭。寒闭当温开，热闭当凉开。此外，还须根据疾病性质进行必要配伍，凉开宜选用辛凉的开窍药，并配清热泻火解毒药;温开宜选辛温的开窍药。

　　3.使用注意

　　本类药物辛香走窜，为救急、治标之品，且能耗伤正气，只宜暂服，不可久用，仅适用于闭证，禁用于脱证。

第二节　具体药物

　　麝香、冰片

　　相同点：均辛香走窜，归心脾二经;均善开窍醒神，治闭证神昏，常相须为用。

　　■不同点：

　　■麝香性温，为温开之品;

　　■冰片性微寒，为凉开之品，开窍力较麝香为逊，主治热闭神昏，兼治寒闭。

　　■其次，麝香入血分善于活血通经、消肿止痛，既治血瘀经闭癥瘕、心腹暴痛，又治跌打瘀肿、疮疡、风湿顽痹，还能催产下胎，治胎死腹中、胞衣不下;

　　■冰片清热解毒、消肿止痛，外用治疮疡，初期者能消散清热，已溃者能防腐生肌，还可治咽喉肿痛、口舌生疮、目赤肿痛、耳道流脓等证。

　　苏合香

　　■功效：开窍醒神，辟秽，止痛。

　　■用法用量：入丸、散，0.3～1g。外用适量。不入煎剂。

　　石菖蒲

　　■性味：辛、苦，温。

　　■开窍醒神：开心窍治疗痰热蒙蔽心窍之高热、神昏，癫痫，开清窍治疗湿浊上蒙之头晕嗜睡，开耳目之窍治疗耳鸣耳聋、视物不清等。

　　■化湿和胃：湿阻中焦，脘腹痞满，胀闷疼痛。

　　■宁神益志：痰浊扰心之心悸健忘失眠等。

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