>>>2016年中医助理医师《儿科学》复习笔记汇总

第十二节 积滞

　　积滞是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。

　　证治分类：

　　1.乳食内积

　　证候：食欲不振，嗳腐酸馊或呕吐食物、乳片，脘腹胀满、疼痛拒按，烦躁啼哭，夜眠不安，手足心热，大便酸臭，舌质红，苔白厚或黄厚腻，脉象弦滑或指纹紫滞。

　　治法：消食化积，导滞和中。

　　主方：保和丸加减。

　　常用药：焦山楂、焦神曲、炒麦芽、炒谷芽、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子。

　　2.脾虚夹积

　　证候：不思进食，食则饱胀，腹满喜按，大便便溏酸臭、夹有不消化食物，面色萎黄，形体偏瘦，肢倦乏力，舌质淡，苔白腻，脉缓无力。

　　治法：健脾助运，消食化滞。

　　主方：健脾丸加减。

　　常用药：党参、白术、茯苓、陈皮、炒麦芽、焦山楂、焦神曲、枳实。

第十三节 疳证

　　疳证是由喂养不当或罹患他病，损及脾胃，气液耗伤而形成的一种慢性病证。

　　“疳”有两种含义：一为“疳者甘也”，谓其病由恣食肥甘厚腻，脾胃受损所致;二为“疳者干也”，是指病见气液干涸，形体干瘪消瘦的临床特征。前者言其病因，后者言其病机和症状。

　　病因病机：疳证的病变脏腑主要在脾胃，也可累及心肝肺肾四脏。其基本病理改变为脾胃失调，化源不足，气血津液亏耗。早期以脾胃失和症状为主，形体消瘦不著，病情清浅，谓之疳气;中期脾胃受损严重，积滞内停，生化乏源，表现虚实夹杂证候者，谓之疳积;后期脾胃衰败，化缘枯竭，气血津液干涸，全身极度虚羸，谓之干疳。

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