>>>2016年中医助理医师《儿科学》复习笔记汇总

第六单元 婴儿期保健

第一节 概述

　　喂养方法：母乳喂养(生后6个月之内以母乳为主要食品者，称为母乳喂养);人工喂养(4个月以内的婴儿由于各种原因不能进行母乳喂养，完全采用配方乳或其他兽乳，如牛、羊乳等喂养婴儿，称为人工喂养);混合喂养(因母乳不足而需添喂牛、羊乳或其他代乳品时，称为混合喂养)

　　1.补授法：母乳不足时用配方奶或兽乳补充母乳喂养时为补授法，适宜于4个月以内的婴儿。

　　2.代授法：一日内有一至数次完全用乳品或代乳品代替母乳，称为代授法。

　　添加辅食的原则：由少到多，由稀到稠，由细到粗，由一种到多种。

第二节 胎黄

　　胎黄以婴儿出生后皮肤面目出现黄疽为特征。因与胎禀因素有关，故称“胎黄”或“胎疸”。

　　胎黄的病变脏腑在肝胆、脾胃。

　　其发病机制主要为脾胃湿热或寒湿内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄，日久则气滞血瘀，脉络瘀阻。

　　1.湿热郁蒸

　　证候：面目皮肤发黄，色泽鲜明如橘，哭声响亮，不欲吮乳，口渴唇干，或有发热，大便秘结，小便深黄，舌质红，苔黄腻。

　　分析：此为阳黄证。湿热之邪蕴阻脾胃，肝胆疏泄失常，胆汁外溢，故面目皆黄;热为阳邪，故黄疸色泽鲜明;热甚于内.故门渴唇干，大便秘结。舌红苔黄腻为湿热之象。

　　治法：清热利湿。

　　方药：茵陈蒿汤加味。常用药：茵陈、栀子、大黄清热利湿退黄，佐以泽泻、车前子利尿化湿，黄芩、金钱草清热解毒。

　　2.寒温阻滞

　　证候：面目皮肤发黄，色泽晦暗，持久不退，精神萎靡，四肢欠温，纳呆，大便溏薄色灰白，小便短少，舌质淡，苔白腻。

　　分析：寒属阴邪，湿性粘滞，寒湿内阻，肝胆疏泄失常，故黄疸晦暗，持久不退;寒湿中阻，脾阳不振，故纳呆、便溏;舌淡、苔白腻为寒湿之象。

　　治法：温中化湿。

　　方药：茵陈理中汤加减。常用药：茵陈蒿利胆退黄，干姜、白术、甘草温中燥湿，佐以党参益气健脾，薏苡仁、茯苓健脾渗湿。

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