首页 - 网校 - 万题库 - 美好明天 - 直播 - 导航 -
首页考试吧网校万题库直播美好明天实用文档作文大全宝宝起名
2020中考
法律硕士
2020高考
MBA考试
2020考研
MPA考试
考研培训
专升本
在职研 自学考试 成人高考
一级建造师
安全工程师
岩土工程师
设备监理师
二级建造师
招标师考试
环保工程师
注册给排水
一级消防师
注册测绘师
化工工程师
暖通工程师
二级消防师
电气工程师
城乡规划师
结构工程师
一级造价师
咨询工程师
建筑师考试
安全评价师
二级造价考试
监理工程师
房地产估价
注册计量师
房地产经纪人
环境影响评价师
土地登记代理人
初级会计职称
注册税务师
统计师
中级会计职称
精算师
国际内审师
会计职称
ACCA考试
高级会计师
注册会计师
高级经济师
资产评估
经济师
CMA
初级经济师
审计师考试
中级经济师
美国注册会计师
执业药师 执业医师 执业护士 卫生资格 初级护师 主管护师 乡村全科助理医师
基金从业 证券从业 银行从业 期货从业 理财规划 保荐代表人
公 务 员
社会工作者
跟 单 员
事业单位
保险从业
单 证 员
教师资格
出版资格
驾 驶 员
教师招聘
报关水平
特岗教师
报检水平
普 通 话
导游考试
人力资源管理师
国际货运代理人
四 六 级
GRE考试
GMAT考试
英语四级
口译笔译
申硕英语
英语六级
商务英语
公共英语
专四专八
托福考试
博思考试
雅思考试
托业考试
成人英语三级
日语等级
等级考试 水平考试 职称计算机 计算机一级 计算机二级 计算机三级 计算机四级
实用文档
宝宝起名
作文大全
求职招聘
职业技能
论文下载
英语学习 入党申请 思想汇报 工作总结
您现在的位置: 考试吧 > 执业医师考试 > 中医助理医师 > 医学综合笔试 > 中医妇科 > 正文

2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲(14)

来源:考试吧 2015-05-25 14:30:41 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲汇总

第九单元 妊娠病

  细目一 概述

  要点:

  1.妊娠病的定义

  妊娠期间,发生与妊娠有关的疾病。又称“胎前病”。

  2.妊娠病的范围

  妊娠恶阻、胎漏、胎动不安、妊高征、异位妊娠等。

  3.妊娠病的发病机理

  4.妊娠病的治疗原则

  (1)胎元正常—治病与安胎并举

  安胎以补肾健脾,调理气血为主;补肾为固胎之本;健脾为益血之源;理气以通调气机,理血以养血为主或佐以清热。

  (2)胎元异常——下胎以益母

  胎元不正;胎堕难留;胎死不下或孕妇有疾不能继续妊娠。

  5.妊娠期间用药的注意事项

  (1)凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气及一切有毒药品,都应慎用或禁用。

  (2)禁用影响胎儿正常发育的药物;

  (3)慎用影响母体妊娠的药物,病情需要时,适量使用。

  (4)“衰其大半而止”。

  【A1型题】

  下列除哪项外,均是妊娠禁药( )

  A.峻下剂  B.破血剂  C.逐瘀剂  D.和血剂  E.有毒剂

  『正确答案』D

  细目二 妊娠恶阻

  要点:

  1.妊娠恶阻的定义

  妊期出现严重的恶心呕吐,头晕厌食,甚至食入即吐者。中医称“妊娠恶阻”。

  2.病因病机:主要发病机理

  (1)脾胃虚弱:脾胃素虚,孕后冲脉气盛,冲气循经上逆犯胃。

  (2)肝胃不和:素体肝郁化热,孕后肝血愈虚,火性炎上,上逆犯胃。

  病机:胃失和降,冲气上逆

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  辨证:呕吐的程度,呕吐物的性状(色、质、气味),结合全身证候、舌脉综合分析。

  治疗:以调气和中、降逆止呕为主。

  (1)脾胃虚弱证

  【主证】呕吐清水痰涎;脾胃虚弱症:头晕乏力,神疲嗜睡,脉细滑无力。

  【治法】健脾和胃,降逆止呕。

  【方药】香砂六君子汤

  (2)肝胃不和证

  【主证】呕吐酸水苦水,甚至咖啡样物,食入即吐。肝郁化火、肝阳上亢症:口苦口干,头胀头晕,胸满胁痛,嗳气叹息,脉弦滑。

  【治法】清肝和胃,降逆止呕。

  【方药】苏叶黄连汤酌加半夏、陈皮、竹茹、乌梅。

  (3)气阴两虚

  【妇科证候】呕吐剧烈,持续日久,干呕或呕吐苦黄水甚则血水,精神萎靡,形体消瘦,眼眶下陷,双目无神,四肢无力,或发热口渴,尿少便秘,唇舌干燥。

  【舌脉】舌质红,苔薄黄而干或光剥,脉细滑数无力。

  【治法】益气养阴,和胃止呕

  【方药】生脉散(方见崩漏)合增液汤(《温病条辨》)

  【A2型题】

  患者,女,26岁,已婚。停经2个月,尿妊娠试验阳性。恶心呕吐10天,加重3天,食入即吐,口淡无味,时时呕吐清涎,倦怠嗜卧,舌淡苔白润,脉缓滑无力。其证候是( )

  A.脾胃虚弱

  B.痰湿中阻

  C.肝胃不和

  D.肝脾不和

  E.气阴两伤

  『正确答案』A

  细目三 妊娠腹痛

  要点:

  1.妊娠腹痛的定义

  妇女怀孕后,小腹部疼痛,经常发作,称之。亦称胞阻。

  要点:妊娠期发生小腹疼痛,无腰酸、阴道出血。

  2.病因病机:主要发病机理

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  (1)血虚

  【妇科证候】妊娠期间,腹痛绵绵,按之痛减,面色萎黄,头晕目眩,心悸怔忡,肌肤不润。舌淡红,舌苔白,脉细滑弱。

  治则:养血安胎止痛

  【方药】当归芍药散

  (2)气滞

  【妇科证候】妊娠期间,小腹胸胁胀痛,按之痛减,两胁尤甚,胸闷嗳气,烦躁易怒。

  【舌脉】舌苔薄腻,脉弦滑

  【治则】疏肝解郁,养血安胎

  【方药】逍遥散

  (3)虚寒

  【妇科证候】妊娠期后,小腹冷痛,绵绵不休,形寒肢冷,面色白,精神疲倦,纳少便溏。

  【舌脉】舌淡苔白滑,脉沉细滑。

  【治则】暖宫止痛,养血安胎。

  【方药】胶艾汤加巴戟天、杜仲、补骨脂

  (4)血瘀

  【妇科证候】妊娠后,小腹隐痛不适,或刺痛不移。

  【舌脉】舌黯有瘀点,脉弦滑。

  【治则】养血活血,补肾安胎。

  【方药】桂枝茯苓丸合寿胎丸。

  细目四 异位妊娠

  要点:

  1.异位妊娠的定义

  受精卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,习惯成“宫外孕”。

  2.临床表现

  典型的临床表现包括停经、腹痛及阴道流血。

  (1)症状

  1)停经:输卵管壶腹部及峡部妊娠一般停经6~8周,间质部妊娠停经时间较长。当月经延迟几日即出现阴道不规则流血时,常被误认为月经来潮。约有25%无明显停经史。应详细询问病史,若有腹痛与阴道不规则流血的生育期妇女,即使无停经史亦不能完全除外输卵管妊娠。

  2)阴道流血:常表现为短暂停经后出现不规则流血,量少,点滴状,色暗红或深褐色。部分患者阴道流血量较多,似月经量,约5%患者表现为大量阴道流血。阴道流血表明胚胎受损或已死亡,导致HCG下降,卵巢黄体分泌的激素难以维持蜕膜生长而发生剥离出血,并伴有蜕膜碎片或管型排出。当病变去除后,阴道流血才停止。

  3)腹痛:95%以上输卵管妊娠患者以腹痛为主诉就诊。输卵管妊娠未破裂时,增大的胚胎膨胀输卵管,导致输卵管痉挛及逆蠕动,患侧下腹出现隐痛或胀痛。输卵管妊娠破裂时,突感患侧下腹部撕裂样剧痛,疼痛为持续性或阵发性;血液积聚在直肠子宫陷凹而出现肛门坠胀感(里急后重);出血多时可流向全腹而引起全腹疼痛,恶心呕吐;血液刺激横膈,出现肩胛部放射痛(称为Danforth征)。腹痛可出现于阴道流血前或后,也可与阴道流血同时发生。

  4)晕厥和休克:部分患者由于腹腔内急性出血及剧烈腹痛,入院时即处于休克状态,患者面色苍白、四肢厥冷、脉搏快而细弱、血压下降。休克程度取决于内出血速度及出血量,而与阴道流血量不成比例。体温一般正常,休克时略低,腹腔内积血被吸收时略高,但一般不超过38℃。间质部妊娠一旦破裂,常因出血量多而发生严重休克。

  (2)体征

  1)腹部体征:出血量不多时,患侧下腹明显压痛、反跳痛,轻度肌紧张;出血较多时可见腹膨隆,全腹压痛及反跳痛,但压痛仍以输卵管妊娠处为甚,移动性浊音阳性。当输卵管妊娠流产或破裂而形成较大血肿,或与子宫、附件、大网膜、肠管等粘连包裹成大包块时,可在下腹部扪及触痛、质实的块物。

  2)盆腔体征:妇科检查可见阴道少量血液,后穹隆饱满、触痛;宫颈举痛明显,有血液自宫腔流出;子宫略增大、变软,内出血多时检查子宫有漂浮感;子宫后方或患侧附件扪及压痛性包块,边界多不清楚,其大小、质地、形状随病变差异而不同。包块过大时可将子宫推向对侧,如包块形成过久,机化变硬,边界可逐渐清楚。

  【A2型题】

  1.患者,女,32岁,已婚。现停经45天,尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛,伴肛门坠胀,面色苍白。查体:血压80/50mmHg,左下腹压痛、反跳痛明显,有移动性浊音,阴道有少量出血。应首先考虑的是

  A.小产  B.堕胎  C.胎动不安  D.异位妊娠  E.妊娠腹痛

  『正确答案』D

关注"566执业医师考试"微信,第一时间获取试题、最新资讯、内部资料信息!

执业医师题库手机题库下载】 | 微信搜索"566执业医师考试"

  相关推荐:

  万题库:中医助理执业医师真题每日一练汇总

  2014年中医助理《中医诊断学》精选知识点汇总

  考试吧策划:2015年中医助理医师考试大纲汇总

0
收藏该文章
0
收藏该文章
文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能评估 ·视频解析
扫描二维码下载
距离2020年考试还有
2020年技能考试时间:6月13-21日
报名时间 2020年1月9日-21日24时
准考证打印 一般考前20天开始打印
考试时间 6月13-21日(技能)
成绩查询 综合笔试在考后2个月公布
证书注册 拿到成绩单和资格证后可注册
版权声明:如果执业医师考试网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系800@exam8.com,我们将会及时处理。如转载本执业医师考试网内容,请注明出处。
Copyright © 2004- 考试吧中医助理医师考试网 出版物经营许可证新出发京批字第直170033号 
京ICP证060677 京ICP备05005269号 中国科学院研究生院权威支持(北京)
在线
咨询
官方
微信
关注执业医师微信
领《大数据宝典》
看直播 下载
APP
下载执业医师万题库
领精选6套卷
万题库
微信小程序
选课
报名