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2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲(12)

来源:考试吧 2015-05-15 17:43:09 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲汇总

第七单元 月经病

  细目六 月经过少

  要点:

  1.月经过少的定义

  月经周期正常,经量明显少于既往,经期不足2天,甚或点滴即净者,称“月经过少”,亦称“经水涩少,经量过少”。

  本病相当于西医学性腺功能低下、子宫内膜结核、炎症或刮宫过深等引起的月经过少。月经过少伴月经后期者,可发展为闭经。本病属器质性病变者,病程较长,疗效较差。

  2.病因病机

  主要机理为精亏血少,冲任气血不足,或寒凝瘀阻,冲任气血不畅,血海满溢不多而致。常见的分型有肾虚、血虚、血寒和血瘀。

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  以经量的明显减少而周期正常为辨证要点,也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实,虚证者重在补肾益精,或补血益气以滋经血之源;实证者重在温经行滞,或祛瘀行血以通调冲任。

  (1)肾虚型

  【主要证候】经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉弱或沉迟。

  【治疗法则】补肾益精,养血调经。

  【方药举例】归肾丸或当归地黄饮(《景岳全书》)加紫河车、丹参。

  (2)血虚型

  【主要证候】经来量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀,头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细。

  【治疗法则】补血益气调经。

  【方药举例】滋血汤(《证治准绳·女科》)或小营煎。

  (3)血瘀型

  【主要证候】经行涩少,色紫暗有块,小腹刺痛拒按,血块下后痛减,或胸胁胀痛,舌紫暗,或有瘀斑、瘀点,脉沉弦或沉涩。

  【治疗法则】活血化瘀,理气调经。

  【方药举例】桃红四物汤或通瘀煎(《景岳全书》)。

  (4)痰湿型

  【主要证候】月经量少。色淡红,质粘稠如痰,经期正常,形体肥胖,胸闷呕恶,或带下量多黏腻,舌淡苔白腻,脉滑。

  【治疗法则】化湿燥痰调经

  【方药举例】苍附导痰丸或二陈加芎归汤。

  4.归肾丸和苍附导痰丸的药物组成

  (1)归肾丸

  【组成】杜仲、枸杞子、菟丝子、当归、熟地、怀山、山茱萸、茯苓八味药组成。

  【功效】滋补肝肾、养血调经。

  【主治】治精血不足,冲任虚损,月经超期未至,或初潮较迟,量少色红或淡,头晕耳鸣,舌质淡苔少,脉细弦等症。

  【方歌】景岳全书归肾丸,杜仲枸杞菟丝含;

  归地药苓山茱萸,调经补肾又养肝。

  (2)苍附导痰丸

  【组成】苍术、香附、陈皮、半夏、茯苓、甘草、天南星、生姜八味药组成。

  【功效】燥湿祛痰,行气通经。

  【主治】治胖人月经停闭,胸胁满闷,呕恶痰多,神疲倦怠,带多色白,苔腻脉滑。

  【方歌】苍附导痰叶氏方,陈苓夏草南星姜;

  燥湿祛痰行气滞,痰浊经闭此方商。

  【A1型题】

  1.与月经后期和月经过少的发病均有关的是

  A.血热  B.血虚  C.血瘀  D.血寒  E.湿热

  『正确答案』B

  【A2型题】

  1.患者,女,28岁。近2年月经量渐减,现点滴即止,胸闷呕恶,带下量多,形体肥胖,舌淡苔白腻,脉滑。其诊断是( )

  A.月经过少血瘀证

  B.带下病脾虚证

  C.月经过少痰湿证

  D.月经过少阴虚证

  E.月经过少血虚证

  『正确答案』C

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