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2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲(11)

来源:考试吧 2015-05-15 17:32:33 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲汇总

第七单元 月经病

  细目五 月经过多

  要点:

  1.月经过多的定义

  月经周期正常,经量明显多于既往者,称为“月经过多”,亦称“经水过多”

  本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病引起的月经过多,或子宫肌瘤、盆腔炎症、子宫内膜异位症等疾病引起的月经过多。宫内节育器放置引起的月经过多,可按本病治疗。

  2.病因病机

  主要病机是冲任不固,经血失于制约而致血量多。常见的分型有气虚、血热和血瘀。

  (1)气虚:素体虚弱,或饮食失节,劳倦过度,大病久病,损伤脾气,中气不足,冲任不固,血失统摄,遂致经行量多。

  (2)血热:素体阳盛,或恣食辛燥,感受热邪,七情过极,郁而化热,热扰冲任,迫血妄行,遂致经行量多。

  (3)血瘀:素性抑郁,或忿怒过度。气滞而致血瘀,或经期产后余血未尽,感受外邪,或不禁房事,瘀血内停,瘀阻冲任,血不归经,遂致经行量多。

  气虚 → 冲任不固 → 血失统摄 ↘

  血热 → 热扰冲任 → 迫血妄行 → 经行量多

  血瘀 → 瘀阻冲任 → 血不归经 ↗

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  (1)气虚型

  【主要证候】行经量多,色淡红,质清稀,神疲体倦,气短懒言,小腹空坠,面色白光白,舌淡,苔薄,脉细弱。

  【治疗法则】补气升提,固冲止血。

  【方药举例】举元煎或安冲汤(《医学衷中参西录》)加升麻。

  (2)血热型

  【主要证候】经行量多,色鲜红或深红,质黏稠,口渴饮冷,心烦多梦,尿黄便结,舌红,苔黄,脉滑数。

  【治疗法则】清热凉血,固冲止血。

  【方药举例】保阴煎(《景岳全书》)加地榆、茜草。

  (3)血瘀型

  【主要证候】经行量多,色紫黯,质稠有血块,经行腹痛,或平时小腹胀痛,舌紫暗或有瘀点,脉涩。

  【治疗法则】活血化瘀,固冲止血。

  【方药举例】失笑散加益母草、三七、茜草。

  4.举元煎、失笑散及保阴煎的药物组成

  (1)举元煎(《景岳全书》)

  【组成】药物:人参、炙黄芪、炙甘草、炒升麻、炒白术

  【功效】益气升陷。

  【主治】治疗气虚下陷,血崩血脱,亡阳垂危,以及子宫脱垂,胎动下坠,神疲乏力,少气懒言,带多质稀,脉细弱,舌质淡苔白等病证。

  【方歌】景岳全书举元煎,参芪炙草升术添;

  升阳举陷摄气血,血崩血脱服之敛。

  (2)失笑散(《太平惠明和剂局方》)

  【组成】炒蒲黄、五灵脂。

  【功效】活血祛瘀,散结止痛。

  【主治】瘀血内阻所致心胸刺痛,胃脘痛,月经不调,小腹急痛,经闭,产后恶露不下,舌质暗红有瘀点,脉涩。

  【方歌】失笑灵脂蒲黄同,等量为散酽醋冲;

  瘀滞心腹时作痛,祛瘀止痛有奇功。

  (3)保阴煎(《景岳全书》)

  【组成】由黄芩、生地、熟地、黄柏、山药、续断、甘草七味药组成。

  【功效】清热凉血。

  【主治】治热盛迫血妄行所致的经来量多,色深红或紫红,质稠有小血块,腰腹胀痛,心烦口渴,舌质红、苔黄、脉数等症。

  【方歌】保阴煎中两地芩,柏草山药续断行;

  经来量多并烦渴,清热凉血功效灵。

  【A2型题】

  1.患者,女,30岁,已婚。经行量多,色淡红,质清稀,伴有神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色白,舌淡,苔薄,脉细弱。其证候是

  A.血虚  B.气虚  C.血瘀  D.血热  E.阴虚

  『正确答案』B

  【B型题】

  A.举元煎  B.大补元煎  C.保阴煎  D.固阴煎  E.失笑散

  29.治疗月经过多气虚证,应首选 A

  『正确答案』A

  30.治疗月经过多血热证,应首选 C

  『正确答案』C

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