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2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲(10)

来源:考试吧 2015-05-08 16:04:29 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲汇总

第七单元 月经病

  细目四 月经先后无定期

  要点:

  1.月经先后无定期的定义

  月经周期或前或后7天以上,连续3个周期者,称为“月经先后无定期”,又称“经水先后无定期”“月经愆期”“经乱”。

  本病相当于西医学排卵型功能失调性子宫出血病的月经不规则。青春期初潮后1年内及更年期月经先后无定期者,如无其他证候,可不予治疗。月经先后无定期若伴有经量增多及经期紊乱,常可发展为崩漏。

  2.病因病机:主要发病机理

  主要机理是冲任气血不调,血海蓄溢失常。其分型有肾虚和肝郁。

  (1)肾虚:少年肾气未充,更年期肾气渐衰,或素体肾气不足,房劳多产,久病大病,损伤肾气,肾气不充,开阖不利,冲任失调,血海蓄溢失常,遂致经行先后无定期。

  (2)肝郁:素性抑郁,或忿怒过度,肝气逆乱,气乱血乱,冲任失司,血海蓄溢失常,遂致月经先后无定期。

  肝郁 → 疏泄失司↘

  冲任失调 → 血海蓄溢失常 → 月经先后不定期

  肾虚 → 藏泄失司↗

  3.鉴别诊断(与崩漏鉴别)

  4.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  (1)肾虚型

  【主要证候】经行或先或后,量少,色淡暗,质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便频数,舌淡,苔白,脉细弱。

  【治疗法则】补肾益气,养血调经。

  【方药举例】固阴煎。

  (2)肝郁型

  【主要证候】经行或先或后,经量或多或少,色暗红或紫红,有血块,或经行不畅,胸胁、乳房、少腹胀痛,精神郁闷,时欲太息,嗳气食少,舌质正常,苔薄,脉弦。

  【治疗法则】疏肝解郁,和血调经。

  【方药举例】逍遥散(《和剂局方》)柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、薄荷、煨姜。

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