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2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲(8)

来源:考试吧 2015-04-30 16:44:49 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
考试吧整理了“2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲”,以供考生备考,更多内容请关注“566执业医师”微信,或考试吧执业医师考试网。

  点击查看:2015年中医助理医师《中医妇科学》知识串讲汇总

第七单元月经病

  细目二 月经先期

  要点:

  1.月经先期的定义

  月经周期提前1~2周者,连续两个周期以上称为“月经先期”,亦称“经期超前”或“经早”。

  2.病因病机

  (1)气虚:可分为脾气虚和肾气虚。

  ①脾气虚;素体虚弱,或劳力过度,忧思不解,饮食失节,损伤脾气,脾伤则中气虚弱,冲任不固,不能统摄经血,故月经提前而至。

  ②肾气虚:房劳多产,或久病伤肾,肾气虚弱,肾虚则冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。

  (2)血热:可分阴虚血热、阳盛血热和肝郁化热。

  ①阴虚血热:素体阴虚,或失血伤阴,产多乳众,耗损精血,或思虑过度,营阴暗耗,阴血虚少,虚热内生,热扰冲任,冲任不固,不能制约经血,遂致月经提前而至。

  ②阳盛血热:素体阳盛,或过食温燥、辛辣之品,或感受热邪,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。

  ③肝郁化热:素性抑郁,或情志内伤,抑郁不乐,肝气郁结,郁久化热,热伤冲任,迫血妄行,遂致月经提前而至。

  3.辨证论治:各型主要证候、治法及代表方剂

  (1)气虚型

  ①脾气虚证

  【主要证候】经期提前,或兼量多,色淡质稀,神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,纳少便溏,舌淡红,苔薄白,脉缓弱。

  【治疗法则】补脾益气,固冲调经。

  【代表方剂】补中益气汤或是归脾汤。

  ②肾气虚证

  【主要证候】经期提前,量或多或少,色淡暗,质清稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,面色晦暗或有暗斑,舌淡暗,苔薄白,脉沉细。

  【治疗法则】补肾益气,固冲调经。

  【方药举例】固阴煎或是归肾丸。

  (2)血热型

  ①阴虚血热证

  【主要证候】经期提前,量少或量多,色红质稠,颧赤唇红,手足心热,咽干口燥,舌红,苔少,脉细数。

  【治疗法则】养阴清热,凉血调经。

  【方药举例】两地汤。

  ②阳盛血热证

  【主要证候】经期提前,量多,色紫红,质稠,心胸烦闷,渴喜冷饮,大便燥结,小便短赤,面色红赤,舌红,苔黄,脉滑数。

  【治疗法则】清热降火,凉血调经。

  【方药举例】清经散。

  ③肝郁化热证

  【主要证候】经期提前,量多或少,经色紫红,质稠有块,经前乳房、胸胁、少腹胀痛,烦躁易怒,口苦咽干,舌红,苔黄,脉弦数。

  【治疗法则】清肝解郁,凉血调经。

  【方药举例】丹栀逍遥散

  4.清经散、丹栀逍遥散和两地汤的药物组成

  (1)清经散(《傅青主女科》)。

  【组成】丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓

  【功效】清热凉血。

  【主治】治血分热盛,迫血妄行,致月经提前,量多,经色深红,舌质红,苔黄等症。

  【方歌】傅氏女科清经散,芍药丹皮茯苓掺;

  蒿地黄柏地骨皮,血热经多功效赞。

  (2)丹栀逍遥散

  【组成】丹皮、炒栀子、当归、白芍、柴胡、茯苓、炙甘草

  【方义】方中柴胡、栀子、丹皮疏肝解郁,清热凉血;当归、白芍养血柔肝;白术、茯苓、炙甘草培脾和中。全方共奏清肝解郁,凉血调经之功。

  【方歌】逍遥散用当归芍,柴苓术草烧姜薄,

  疏肝养血兼理脾,丹栀加入热能排。

  (3)两地汤

  【组成】生地、玄参、地骨皮、麦冬、阿胶、白芍

  【方义】方中地骨皮、玄参、麦冬养阴清热,生地滋阴清热凉血,白芍和血敛阴,阿胶滋阴止血。全方共奏滋阴清热,凉血调经之效。

  【方歌】两地汤中地骨皮,生地玄麦阿胶齐;

  再加白芍滋阴液,虚热内扰服之宜。

  【A1型题】

  1.清经散的组成是

  A.丹皮、赤芍、地骨皮、黄芩、黄柏、茯苓、生地

  B.丹皮、地骨皮、青蒿、黄柏、茯苓、黄芩、麦冬

  C.丹皮、青蒿、黄芩、黄柏、茯苓、赤芍、地骨皮

  D.丹皮、地骨皮、白芍、熟地、青蒿、黄柏、茯苓

  E.丹皮、地榆、白芍、生地、黄柏、茯苓、青蒿

  『正确答案』D

  【A2型题】

  1.患者,女,45岁,已婚。月经提前,量多、色淡、质稀,纳少便溏,气短懒言,舌淡苔白,脉缓弱。其治法是

  A.健脾和胃  B.补气摄血调经  C.养血调经  D.益气活血  E.补血止血

  『正确答案』B

  2.患者,女,19岁,未婚。经来先期,量少,色红,质稠,手足心热,咽干口燥;舌质红,苔少,脉细数。治疗应首选

  A.清经散  B.丹栀逍遥散  C.两地汤  D.固阴煎  E.归肾丸

  『正确答案』C

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