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乳痈病因病机

　　1.肝郁气滞

　　乳头属足厥阴肝经，肝主疏泄，能调节乳汁的分泌。若情志内伤，肝气不舒，厥阴之气失于疏泄，使乳汁发生壅滞而结块;郁久化热，热胜肉腐则成脓。

　　2.胃热壅滞

　　乳房属足阳明胃经，乳汁为气血所生化，产后恣食肥甘厚味而致阳明积热，胃热壅盛，导致气血凝滞，乳络阻塞而发生痈肿。

　　3.乳汁瘀滞

　　乳头破损或凹陷，影响哺乳，致乳汁排出不畅，或乳汁多而婴儿不能吸空，造成余乳积存，致使乳络闭阻，乳汁瘀滞，日久败乳蓄积，化热而成痈肿

乳痈辨证施治

　　1.内治

　　(1)气滞热蕴 ①证候 乳房部肿胀疼痛，肿块或有或无，皮色不变或微红，乳汁排泄不畅;伴恶寒发热，头痛骨楚，口渴，便秘;舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。②治则 疏肝清胃，通乳消肿。③方药 瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路路通、漏芦通乳;产妇断乳后乳汁壅滞者，加生牛蒡山楂、生麦芽回乳;产后恶露未尽者，加归尾、川芎、益母草祛瘀;乳房肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀;大便秘结者，加生大黄、火麻仁通便。

　　(2)热毒炽盛 ①证候 肿块逐渐增大，皮肤掀红，灼热，疼痛如鸡啄，肿块中央渐软，有应指感;可伴壮热，口渴饮冷，面红目赤，烦躁不宁，大便秘结，小便短赤;舌红，苔黄干，脉数或滑数。②治则 清热解毒，托毒透脓。③方药 透脓散加味。热甚者，加生石膏、知母、金银花、蒲公英清热解毒。

　　(3)正虚邪恋 ①证候 溃破后乳房肿痛减轻，但疮口脓水不断，脓汁清稀，愈合缓慢，或乳汁从疮口溢出形成乳漏;面色少华，全身乏力，头晕目眩，或低热不退，食欲不振;舌淡，苔薄，脉弱无力。②治则 气血具补、收涩敛痛。③方药 托里消毒散加减。

　　2.外治

　　(1)郁乳期 用金黄散或玉露散以冷开水或醋调敷;或用金黄膏或玉露膏敷贴;或用鲜野菊花、鲜蒲公英、鲜地丁草、仙人掌(去刺)等洗净捣烂外敷;或用20%芒硝溶液湿敷;或用大黄、芒硝各等份研末，适量凡士林调敷。

　　(2)成脓期 局部按之有波动感或经穿刺抽脓抽得脓液者，应及时切开引流。

　　(3)溃后期 切开排脓后用八二丹、九一丹药线或凡士林纱条引流，外敷金黄散或金黄膏;脓尽改用生肌散收口，外用红油膏或生肌玉红膏盖贴。

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