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2014中医助理《外科学》精选复习资料:十一单元(4)

来源:考试吧 2014-07-28 14:56:18 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师的笔试将于9月13日举行,考试吧为您整理了“2014年中医助理《外科学》精选复习资料”,以便广大考生顺利备考。

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第七节 前列腺增生症

  【考试内容】

  前列腺增生症的定义、特点;病因病机;诊断;鉴别诊断;辨证论治

  【考试重点】

  前列腺增生症的定义、临床表现

  【特点】

  临床特点以尿频、夜尿次数增多、排尿困难为主,严重者可发生尿潴留或尿失禁,甚至出现肾功能受损。

  本病属于中医的“癃闭”范畴,现称之为“精癃”

  【病因病机】

  西医学关于前列腺增生症发病机理:正常功能睾丸的存在和高龄是前列腺增生的两个必备条件。

  【诊断】

  1.临床表现本病多见于55岁以上的老年男性患者。逐渐出现进行性尿频,以夜间为明显,并伴排尿困难,尿线变细。部分患者由于尿液长期不能排尽,致膀胱残余尿增多,而出现假性尿失禁。在发病过程中,常因受寒、劳累、憋尿、便秘等,而发生急性尿潴留。严重者可引起肾功能损伤,而出现肾功能不全的一系列症状。有些患者可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。

  2.辅助检查直肠指检,前列腺常有不同程度的增大,表面光滑,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。

  【治疗】

  当残余尿在60ml以上,因急性尿潴留或反复出现尿潴留经非手术治疗无效或导尿失败者,可采用手术疗法。

  慢性前列腺炎与前列腺增生症鉴别表

慢性前列腺炎

前列腺增生症

中医病名

精浊

精癃

好发年龄

中青年男性

55岁以上的老年男性

临床症状

①尿频、尿急、尿痛、尿道内灼热不适或排尿不净之感。滴白
②腰骶、腹股沟、下腹及会阴部等处坠胀隐痛,有时可牵涉到耻骨上、阴茎、睾丸及股内侧
③阳痿、早泄、遗精或射精痛等
④头晕、耳鸣、失眠多梦、腰酸乏力等神经衰弱症状

①进行性尿频,以夜间为明显,并伴排尿困难,尿线变细。
②可出现假性尿失禁。
③急性尿潴留,严重者可引起肾功能损伤。
④可并发尿路感染、膀胱结石、疝气或脱肛等。

直肠指检

前列腺正常大小,或稍大或稍小,轻度压痛。也可表现为软硬不均或缩小变硬等异常现象

前列腺常增大,表面光滑,中等硬度而富有弹性,中央沟变浅或消失。

前列腺液检查

①白细胞在10个以上
②卵磷脂小体减少

可无异常


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