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2014年中医助理《中医诊断学》精选知识点(18)

来源:考试吧 2014-07-25 14:43:57 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师的笔试将于9月13日举行,考试吧为您整理了“2014年中医助理《中医诊断学》精选知识点”,以便广大考生顺利备考。

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虫兽所伤

  虫兽所伤是由毒虫、毒蛇、狂犬、猛兽甚至家庭宠物等伤害人体所引起的病证。

  主要临床表现:毒虫螫伤,轻者局部红肿疼痛,发疹,肢体麻木疼痛,重者头痛,昏迷。见伤口疼痛,麻木,或肿胀,起水泡,甚至伤口坏死,形成溃疡。重者可出现全身中毒症状。证见:头晕,视物模糊,胸闷,四肢无力,牙关紧闭,呼吸困难,瞳孔散大。狂犬咬伤,病发时有恐水、畏光、畏声等症。

  病机分析:毒虫伤人者,若局部损伤,则见红肿疼痛,若毒邪侵入经脉,则肢体疼痛麻木,如果毒邪弥散全身,扰及清窍,则头痛,昏迷;毒蛇伤人,邪毒聚于患处,可见伤口疼痛麻木,或肿胀,起水泡,甚至伤口坏死,形成溃疡,如毒邪流窜全身,可见头晕,胸闷,视物模糊,牙关紧闭等全身中毒症状;狂犬咬伤,病毒侵入人体潜伏一段时间,然后发病。发病之后,病毒内扰神明,经络调节失常,经气逆乱,可见恐水、畏光、畏声等症。

中医观皮诊病

  皮肤是维护身体正常生理活动的第一道防线,它保护着体内的各种器官。皮肤具有感觉、排泄、吸收、调节体温等重要功能,又是服务于人体健康的“信号员”,机体某些疾病和许多皮肤病,在发病前及病变过程中,皮肤会随时向人们发出各种疾病信息。

  肤色变化

  皮肤的颜色与毛细血管的分布,血液的充盈度,色素量的多少,皮下脂肪的厚薄等因素有关。

  1、皮色变白:皮肤粘膜苍白可能是由于贫血血红蛋白量减少)造成。如果单纯皮肤苍白就不一定是贫血,有可能是寒冷刺激或井下长期作业久不见阳光等原因,一旦条件和环境改变,还能恢复正常。

  2、皮肤白斑:皮肤上出现米粒到黄豆大小呈圆形或椭圆形,少数为多角形的孤立散布而不相互融合的白斑,如仔细观察,白斑边界清晰,中央为凹陷,大多数白斑分布在胸、背、四肢内侧衣服遮盖的部位。点状白斑主要发生在40岁以上的人身上,常伴有皮肤干燥萎缩,甚至出现老年斑等,这些均属于皮肤退行性改变,对人体无妨害,这只是提醒人们,皮肤已在衰老,应注意保养。

  3、色素脱失:皮肤丧失原有的色素形成脱色斑片称为色素脱失。色素脱失是由于酪氨酸酶缺乏,以致体内酪氨酸不能转化为多巴胺以形成黑色素所致。

  4、白癜:为多形性大小不等的色素脱失斑片,发生后逐渐扩大,进展缓慢,没有自觉症状,也不引起生理功能改变。

  5、粘膜白斑:常发生在口腔粘膜和女性外阴部,色素脱失斑片多呈圆形或椭圆形,而积一般不大,因粘膜白斑可发生癌变,应当重视。平时应细心观察白斑增长速度、厚度、有无破溃和隆起,必要时去医院作活体检查。

  6、白化症:全身皮肤和毛发色素脱失,为遗传性疾病,常有家族病史。

  7、皮肤发黄:一般先由白眼球部分呈黄色,后出现皮肤染色发黄,皮色黄的深浅,能标明黄疸的轻重。多半是患了黄疸性肝炎或胆石症,胆囊炎,肝内胆管结石,肝胆或胰腺的肿瘤等疾病。皮色黄浅而鲜者为阳黄症,病轻;深而灰暗者为阴黄症,病重。

  8、皮肤发蓝:提示可能患有心脏病和肺病,如果在腹部有蓝色纹路,提示人们可能患有肾上腺皮质功能亢进症。

  9、皮肤发黑:皮肤色黑或出现黑色斑,提示缺少肾上腺素。皮肤变黑变粗,常是胃癌的危险信号。据国外医学专家统计、胃癌患者约有1/3的人在未表现出胃癌的任何症状前,其不同部位的皮肤就已变黑变粗,常见的部位是腋下、大腿内侧和脐周围,有时患者的颜而和掌心皮肤也略呈黑色。患者的皮肤之所以变黑变粗,是由于癌细胞释放出的一种物质造成的。

  10、老年斑:老年人的皮肤上,特别是脸部出现一些棕褐色的斑块,这叫“寿斑”。医学上称之为脂褐质色素。“寿斑”被人们看作是人体衰老的一个信号,它会随着年龄增长而增多,但平时注意营养可以控制和减少“寿斑”的发展。充足的水分和充足的硒化合物、维生素B2、维生素C.半胱氨酸、泛酸、柠檬酸、烟酸、维生素A.维生素E等,都可以抑制“寿斑”发生和发展。这些物质可以从动物肝脏、酵母、柑橘类水果、蜂蜜、海藻、牛奶、大豆、蛋类、蔬菜、芝麻中摄取。

  此外,如果老年人突然在短期内长出大量的“寿斑”,提示可能体内某处隐藏着恶性肿瘤,应即刻去医院进一步检查,明确诊断、及早治疗。

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