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第十一节　牛皮癣

　　【考试重点】

　　牛皮癣的发病部位、皮损特点

　　1.牛皮癣的皮损特点

　　牛皮癣是一种皮肤状如牛项之皮，厚而且坚的慢性瘙痒性皮肤病。在中医古代文献中，因其好发于颈项部，又称摄领疮;因其病缠绵顽固，亦称顽癣。相当于西医的神经性皮炎，其特点

　　①皮损多呈圆形或多角形的扁平丘疹，融合成片

　　②剧烈瘙痒

　　③皮损肥厚，皮沟加深，皮嵴隆起，极易形成苔藓化。

　　2.牛皮癣的治疗

　　本病治疗以疏风清热、养血润燥为治则。对继发感染应采用抗菌药物，及时控制感染。

　　①肝郁化火证：疏肝理气，清肝泻火。龙胆泻肝汤加减。

　　②风湿蕴肤证：祛风利湿，清热止痒。消风散加减。

　　③血虚风燥证：养血润燥，熄风止痒。当归饮子加减。

第十二节　白疕

　　【考试重点】

　　白疕的皮损特点

　　1.白疕(寻常型)的含义及皮损特点

　　白疕相当于西医的银屑病。其特点是

　　①在红斑上有松散的银白色鳞屑

　　②抓之有薄膜及露水珠样出血点

　　③病程长，反复发作，不易根治

　　2.白疕(寻常型)的辨证治疗

　　①血热内蕴证：清热凉血，解毒消斑。犀角地黄汤加减。

　　②血虚风燥证：养血滋阴，润肤熄风。当归饮子加减。

　　③气血瘀滞证：活血化瘀，解毒通络。桃红四物汤加减。

　　④湿毒蕴阻证：清利湿热，解毒通络。萆薢渗湿汤加减。

　　⑤火毒炽盛证：清热泻火，凉血解毒。清瘟败毒饮加减。

第十三节　淋病

　　【考试重点】

　　淋病的病因及临床表现

　　1.淋病的病因病机

　　本病的病原体为淋球菌。

　　2.淋病的诊断

　　有不洁性交或间接接触传染史。潜伏期一般为2～10天，平均3～5天。

　　①男性淋病：一般症状和体征较明显。

　　急性淋病尿道口红肿发痒及轻度刺痛，继而有稀薄黏液流出，引起排尿不适，24小时后症状加剧。排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛。排尿后疼痛减轻。尿道口溢脓，开始为浆液性分泌物，以后逐渐出现黄色黏稠的脓性分泌物，能自行流出，污染内裤，也有的于尿道口处脓液集聚成半球状，特别是清晨起床后分泌物的量较多，有时脓痴堵住尿道外口，尿液呈乳白混浊样。

　　慢性淋病表现为尿痛轻微，排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛，常可见终末血尿。尿道外口不见排脓，挤压阴茎根部或用手指压迫会阴部，尿道外口仅见少量稀薄浆液性分泌物。

　　②女性淋病：急性淋病主要类型有淋菌性宫颈炎、淋菌性尿道炎、淋菌性前庭大腺炎。

　　3.淋病的辨证论治

　　①湿热毒蕴证(急性淋病)：清热利湿，解毒化浊。龙胆泻肝汤酌加土茯苓、草红藤、萆薢等。

　　②阴虚毒恋证(慢性淋病)：滋阴降火，利湿祛浊。知柏地黄丸酌加土茯苓、萆薢等。

　　4.淋病的其他治疗

　　青霉素类：普鲁卡因青霉素G480万U，一次肌肉注射;氨苄西林3.5g，一次口服或肌肉注射，并加服丙磺舒1.0g。

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