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第三十六单元 流行性乙型脑炎

　　考情分析

　　此单元为2006年执业和助理大纲中新增单元，但尚未出现考查题目。

　　知识要点

　　概述

　　1.概念 流行性乙型脑炎(简称乙脑、乙型脑炎)，是感染流行性乙型脑炎时邪(流行性乙型脑炎病毒)引起，以高热、抽搐、昏迷为特征的一种小儿急性传染性疾病。

　　2.好发季节、病情及预后

　　(1)7～9月盛夏时节常见，10岁以下、尤以2～6岁儿童发病率高。

　　(2)本病轻症，治疗及时，预后良好;重症病儿，发病急骤，疾病传变迅速，容易出现内闭外脱、呼吸障碍等危象，急需抢救，即使存活，往往留有后遗症，甚至造成终生残疾。

　　病因病机

　　1.急性期病机　①卫气营血传变;②热痰风演变。

　　2.恢复期、后遗症期病机 以虚为主或虚实夹杂，但仍不离热证、痰证、风证之候。

　　辨证论治

　　1.传变规律及三大主症卫、气、营、血传变;三大主症为高热、抽搐、昏迷。

　　2.初期、极期(急性期)证治分类 见表9-56。

　　表9-56　流行性乙型脑炎初期、极期

　　3.恢复期、后遗症期证治分类 见表9-57。

　　表9-57　流行性乙型脑炎恢复期、后遗症期的治法

　　预防与护理

　　1.预防

　　(1)注意卫生，防蚊灭蚊。

　　(2)控制传染源，对病人早发现，早治疗，早隔离(隔离至体温正常)。

　　(3)预防接种乙型脑炎灭活疫苗。

　　2.调护

　　(1)通风，室温30℃以下，安静，配备抢救物品。

　　(2)密切观察患儿。

　　(3)清洁五官和皮肤。

　　(4)昏迷患儿需经常翻身、拍背，防止呼吸道梗阻及压疮发生。

　　(5)急性期宜流质饮食，恢复期逐渐增加营养。

　　(6)恢复期及早功能锻炼。

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