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2014中医助理《方剂学》历年考情分析:第二单元

来源:考试吧 2014-05-20 14:49:32 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师的笔试将于9月13日举行,考试吧为您整理了“2014年中医助理《方剂学》历年考情分析”,希望能帮助到您。

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第二单元 解表剂

  考情分析

 

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业助理

A1 

A2

B1

考查要点

概述

0

0

0

概述

0

0

0

辛温解表

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤

3

3

2

麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、九味羌活汤、香苏散、止嗽散

4

2

1

辛凉解表

银翘散、桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤、麻黄杏仁甘草石膏汤

2

2

0

银翘散、麻黄杏仁甘草石膏汤、桑菊饮、柴葛解肌汤、升麻葛根汤

3

0

0

扶正解表

败毒散、再造散

5

3

0

败毒散、参苏饮、加减葳蕤汤、麻黄附子细辛汤

0

0

0


  在解表剂基本内容中,历年考试重点集中在辛温解表、辛凉解表剂的组成药物、功用、主治证候中。此外,败毒散也是执业医师常考内容。

  知识要点

  概述

  1.概念 具有发汗、解肌、透疹等作用,治疗外感六淫之邪所致的表证的方剂,统称解表剂。

  2.适用范围 无论是风寒所伤,还是感受温热病邪,以及麻疹、疮疡、水肿、疟疾、痢疾等初起之时,见恶寒、发热、头痛、身痛、苔薄白或薄黄、脉浮等症时,都可以用解表剂治疗。

  3.使用注意①解表剂多用辛散轻扬之品,不宜久煎,以免药性耗散,作用减弱。②若表邪未尽,又出现里证,一般应先解表,后治里,或表里双解。如病邪已经入里,或麻疹已透,疮疡已溃,虚证水肿,吐泻失水等,均不宜使用解表剂。③解表取汗,以遍身持续微汗为宜。汗出不彻,病邪不解;汗出过多,易耗伤气津,甚或亡阴、亡阳。④药后宜避风寒或增加衣被,既助汗出,又防复感。

  辛温解表

  见表4-2。

  表4-2 辛温解表方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

麻黄汤

组成药物

麻黄、桂枝、杏仁、炙甘草

功效

发汗解表,宣肺平喘

主治证候

外感风寒表实证。症见恶寒、发热,头痛、身痛,无汗而喘,舌苔薄白,脉浮紧等(执业2001)

配伍意义

麻黄发汗解表,宣肺平喘为君。桂枝温经散寒,透营达卫为臣。杏仁降肺利气为佐,与麻黄相配,宣降并用。炙甘草既调麻、杏之宣降,又缓麻、桂相合之峻烈,使汗出不致过猛而耗伤正气为使

桂枝汤

组成药物

桂枝、芍药、生姜、大枣、炙甘草

功效

解肌发表,调和营卫

主治证候

外感风寒表虚证。症见头痛发热,汗出恶风,鼻鸣干呕,苔白不渴,脉浮缓或浮弱等

配伍意义

桂枝解肌发表,以散在表风寒为君;芍药益阴敛营,以顾营阴之耗为臣。合则调和营卫

小青龙汤

组成药物

麻黄、芍药、细辛、干姜、炙甘草、桂枝、半夏、五味子(执业2001)

功效

解表蠲饮,止咳平喘

主治证候

风寒客表,水饮内停(助理2006)。症见恶寒发热,无汗,喘咳,痰多而稀,舌苔白滑,脉浮等(执业2002,助理2001/2003)

配伍意义

方中麻黄、桂枝发汗解表,除外寒而宣肺气为君,干姜、细辛温肺化饮,兼助麻、桂解表;半夏燥湿化痰,降逆和中,共为臣,五味子敛肺止咳,芍药敛阴益营为佐。炙甘草益气和中,缓峻调药为使

九味羌活汤

组成药物

羌活、防风、苍术、细辛(执业2001)、川芎、白芷、生地黄(执业2002/2004)、黄芩、甘草(执业2006)

功效

发汗祛湿,兼清里热(助理2001/2003)

主治证候

风寒湿在表兼里热证。症见恶寒发热,肌表无汗,头痛项强,肢体酸楚疼痛,口苦而渴等(助理2000)

配伍意义

羌活发汗散寒,祛风除湿,宣痹止痛为君。防风、苍术发汗散寒,运脾祛湿为臣。细辛、川芎、白芷散风寒,宣湿痹,行气血,既助羌活解表,又除头痛身痛;黄芩清气,生地黄凉血,既除兼证之热,又制诸药之燥共为佐。甘草调和诸药为使

香苏散

组成药物

香附、紫苏叶、甘草、陈皮

功效

疏散风寒,理气和中

主治证候

外感风寒,内兼气滞之证。症见恶寒发热,头痛无汗,胸脘痞闷,不思饮食,舌苔薄白,脉浮

配伍意义

苏叶发表散寒,理气宽中为君;香附行气开郁为臣;陈皮理气燥湿为佐;甘草健脾和中,并调和药性,是佐药兼使药之用

止嗽散

组成药物

桔梗、荆芥、紫苑、百部、白前、甘草、陈皮(执业2001)

功效

宣利肺气,疏风止咳(助理2002/2004/2005)

主治证候

风邪犯肺证。症见咳嗽咽痒,咳痰不爽,或微有恶风发热,舌苔薄白,脉浮缓(执业2000)

配伍意义

百部、紫菀止咳化痰为君。桔梗开宣肺气,白前降气化痰为臣。荆芥疏风解表,陈皮理气化痰为佐。甘草调和诸药,合桔梗又有利咽止咳之功,为佐使之药


  辛凉解表

  见表4-3 。

  表4-3 辛凉解表方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

银翘散

组成药物

连翘、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、荆芥穗、淡豆豉、牛蒡子、鲜苇根(助理2006)

功效

辛凉透表,清热解毒(助理2000)

主治证候

温病初起。症见发热无汗,或有汗不畅,微恶风寒,头痛口渴,咳嗽咽痛,舌尖红,苔薄白或薄黄,脉浮数等

配伍意义

金银花、连翘辛凉透邪清热,芳香辟秽解毒为君。牛蒡子、薄荷辛凉透散,疏风清热,解毒利咽;荆芥穗、淡豆豉辛温发散,开皮毛而逐邪为臣。桔梗、甘草宣肺利咽,竹叶、芦根清热生津为佐使

麻杏石甘汤

组成药物

麻黄、杏仁、甘草、石膏

功效

辛凉疏表,清肺平喘

主治证候

肺热喘咳。症见身热汗出,喘咳气急,口渴,舌苔薄白或薄黄,脉滑数等(执业2000)

配伍意义

麻黄宣肺平喘为君。石膏清泄肺热为臣。石膏倍于麻黄为辛凉宣泄剂。杏仁降泄肺气为佐,炙甘草益气和中,与石膏相合生津止渴为佐使

桑菊饮

组成药物

桑叶、菊花、杏仁、连翘、薄荷、桔梗、生甘草、苇根(助理2006)

功效

疏风清热,宣肺止咳

主治证候

风温初起。症见咳嗽,身热不甚,口微渴者

配伍意义

桑叶清宣肺络风热,菊花清散上焦风热共为君。薄荷疏散风热,杏仁、桔梗宣降肺气为臣。连翘、芦根清热解毒生津为佐,炙甘草调和诸药为使

柴葛解肌汤

组成药物

柴胡、干葛、甘草、黄芩、羌活、白芷、芍药、桔梗(执业2006)

功效

解肌清热

主治证候

外感风寒,郁而化热证。症见恶寒渐轻,身热增盛,无汗头痛,目痛鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪

配伍特点

温清并用,侧重于辛凉清热;表里同治,侧重于疏泄透散

升麻葛根汤

组成药物

升麻、芍药、甘草、葛根(执业2006)

功效

解肌透疹

主治证候

麻疹初起。症见疹发不出,舌红,苔薄而干,脉浮数


  扶正解表

  见表4-4 。

  表4-4 扶正解表方的组成药物、功效、主治证候、配伍意义

败毒散

组成药物

柴胡、前胡、川芎、枳壳、羌活、独活、茯苓、桔梗、人参、甘草、生姜、薄荷(执业2002/2003/2004/2005)

功效

益气解表,散寒祛湿

主治证候

气虚,外感风寒湿邪。症见憎寒壮热,头项强痛,肢体酸痛,无汗,舌苔白腻,脉浮濡,或浮数而重取无力者

配伍意义

羌活、独活疏风散寒,除湿止痛为君。川芎行血祛风,柴胡解肌退热为臣。枳壳降气,桔梗开肺,前胡祛痰,茯苓渗湿,合而利肺气、除痰湿而止咳嗽为佐。人参、甘草益气,既扶正以助祛邪,又使祛邪不伤正,共为佐使

参苏饮

组成药物

人参、苏叶、干葛、半夏、前胡、茯苓、枳壳、桔梗、木香、陈皮、甘草

功效

益气解表,理气化痰

主治证候

气虚外感风寒,内有痰湿证。症见恶寒发热,无汗,头痛鼻塞,咳嗽痰白,胸脘满闷,倦怠无力,气短懒言,苔白,脉弱

配伍意义

苏叶发散表邪,宣肺止咳,行气宽中为君药。葛根解肌发汗,人参健脾益气为臣药。配伍特点:一为散补并行,则散不伤正,补不留邪。二是气津并调,使气行痰消,津行气畅

加减葳蕤汤

组成药物

生葳蕤、生葱白、桔梗、白薇、淡豆豉、薄荷、炙甘草、红枣

功效

滋阴解表

主治证候

素体阴虚,外感风热证。症见头痛身热,微恶风寒,无汗或有汗不多,咳嗽,心烦,口渴咽干,舌红,脉数

配伍意义

葳蕤滋阴润燥,薄荷疏散风热、清利咽喉为君。葱白、淡豆豉解表散邪,为臣药,白薇清热不伤阴;桔梗宣肺止咳;大枣甘润养血均为佐药。甘草调和药性

麻黄附子细辛汤

组成药物

麻黄、附子、细辛

功效

助阳解表

主治证候

①素体阳虚,外感风寒证。发热,恶寒甚剧,神疲欲寐,脉沉微。②暴哑。突发声音嘶哑,甚至失音不语,恶寒发热,脉沉无力

配伍意义

麻黄发汗解表,附子温肾助阳,合用助阳解表为君。细辛既能祛风散寒助麻黄解表,又可鼓动肾中真阳之气,助附子温热之性而为佐


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