临床表现

　　潜伏期数小时至5 d。

　　1.典型表现 可分为3期：

　　(1)泻吐期：多突然发病，以剧烈腹泻开始，继以呕吐(助理2006)。多无腹痛及里急后重，大便日数次至数十次，甚至失禁，开始为稀便，后即水样，少数为米泔水样。腹泻1～2次后出现喷射状呕吐，与大便性质相似，常无恶心。本期持续数小时至2～3d不等。

　　(2)脱水虚脱期：由于严重而频繁的泻吐，大量水及电解质丧失，病人可迅速出现脱水虚脱、周围循环衰竭、电解质紊乱等。表现为烦躁不安、表情呆滞，儿童可有声音嘶哑、眼窝下陷、口唇干燥、皮肤弹性差或消失等。如钠盐大量丢失可出现肌肉痉挛，以腹直肌、腓肠肌最为明显。脉搏细数，体温下降。此期一般为数小时至1～2 d。

　　(3)恢复期(反应期)：病人脱水得到及时纠正后，大多数症状可迅速消失而恢复正常。此期约有部分病人出现发热，可能由于循环改善后，大量毒素吸收所致，一般持续1～3 d，可不治自愈。无并发症者一般3～5d内恢复。

　　2. 临床分型 见表11-10。

　　表11-10　霍乱临床分型

　　中毒型(干性)霍乱甚为罕见，起病急骤，不待出现泻吐症状即可因周围循环衰竭而死亡。

　　实验室检查

　　1.常规检查　①血液学检查：血浆比重、白细胞、血细胞比容升高，血清钾、钠、氯和HCO3-降低，尿素氮可增加。②尿常规检查：可有蛋白、红白细胞及管型，尿比重可增加。③粪便常规检查：外观为稀便、稀水样便或米泔水样便，镜下多无红、白细胞。

　　2.细菌学检查 标本为病人的吐泻物，应尽量采集发病早期服用抗菌药物之前的标本。

　　(1)悬滴检查(动力试验)：如动力试验阳性、制动试验(O1群及O139群)阳性即可作出初步诊断，然后还应做细菌培养进行血清分型、形态学检查和生化性状检查等。

　　相关推荐：

　　2014年中医助理《外科》历年考情分析汇总

　　考试吧：备考2014年中医助理医师的五点建议

　　2014年中医助理医师考前重点复习试题及答案汇总