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2014中医助理《传染病学》考情分析:第七单元

来源:考试吧 2014-05-17 15:38:40 要考试,上考试吧! 中医助理医师题库
2014年中医助理医师笔试将于9月13日进行,考试吧整理“2014中医助理《传染病学》考情分析”。更多考试复习资料可关注考试吧执业医师考试频道!

  点击查看:2014中医助理《传染病学》历年考情分析汇总

第七单元 伤寒

  考情分析

 

中医执业

A1

A2

B1

中医执业

A1

A2

B1

考查要点

病原学

0

0

0

实验室检查

1

0

0

流行病学

0

0

0

诊断与鉴别诊断

0

0

0

发病机制及病理

0

0

0

治疗

1

0

0

临床表现

1

0

0

预防

0

0

0


  中医助理对此单元内容不作要求。

  知识要点

  病原学

  伤寒杆菌属于沙门菌属中的D族,革兰阴性短杆菌,有鞭毛,能活动。对光、热、干燥、一般消毒剂等敏感,强烈阳光照射数小时,加热60℃30 min或100℃即刻可灭活。

  流行病学

  1.传染源 病人和带菌者为传染源。病人由大小便中排出病原体,从潜伏期开始,在整个病程中都有传染性,尤其在病程的2~4周传染性最强。少数病人痊愈后3个月以上仍持续排菌而成为慢性带菌者,女性多见,多为胆囊带菌。伤寒的暴发或流行常由慢性带菌者的粪便污染水源或食物引起。

  2.传播途径 经粪-口途径传播,病菌常随被粪便或尿液污染的食物和水进入体内。在流行区中,水源污染常起关键性作用。卫生条件差的地区还可经手、苍蝇或其他昆虫(如蟑螂)等传播。散发流行多经日常生活接触传播。

  3.人群易患性 发病以青壮年为主,病后可获持久免疫,很少再次得病。

  病理

  主要为全身单核-巨噬细胞系统的炎性增生反应,此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润,巨噬细胞内可见吞噬了的淋巴细胞、红细胞、伤寒杆菌及坏死组织碎屑,称为“伤寒细胞”,是本病的特征性病变。若伤寒细胞聚积成团,则称为“伤寒结节”。

  临床表现

  1.典型伤寒自然病程

  (1)初期(侵袭期):相当于发病的第1周,多起病缓慢,发热、头痛、腹部不适、肌肉酸痛、厌食作呕、畏寒或轻度寒战常见,体温于5~7 d达39℃或以上。部分病人出现便秘或腹泻。第1周末肝脾可以扪及。

  (2)极期:相当于发病的2~3周。

  ①发热:主要表现为持续性高热,体温39 ~40℃,呈稽留热型。②神经系统表现:病人极度虚弱,呈特殊的中毒面容,病人表情淡漠,反应迟钝,耳鸣,听力减退,重者可有谵妄、抓空、昏迷,病理反射可阳性。③循环系统表现:病人常有相对缓脉或重脉。并发中毒性心肌炎时,相对缓脉不明显。④消化系统表现:可见食欲不振、腹胀、腹部不适、右下腹压痛、便秘或腹泻等。⑤皮疹:部分病人于病后7~10 d可出现玫瑰疹,散在分布于前胸和上腹部,大小为2~5 mm,色泽暗红,压之褪色,略高于皮面,数目不多,2~4 d后消退,但可以再发。⑥脾肝大:病人于起病第1周末始出现脾脏肿大,质软;部分病人肝脏亦肿大,且可伴肝功能异常,个别病人还可出现黄疸。此期易并发肠出血及肠穿孔。

  (3)缓解期:相当于病程的第4周。病情开始好转,体温开始下降,各种症状减轻,但仍需警惕肠穿孔、肠出血等的发生。

  (4)恢复期:相当于病程的第5周以后。体温已恢复正常,症状消失,食欲逐渐好转,常有饥饿感。全身状况的恢复约需1个月。

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