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2014中医助理医师内科学复习:有机磷杀虫药中毒

来源:考试吧 2013-12-4 17:28:05 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
考试吧为您提供了“2014中医助理医师内科学复习:有机磷杀虫药中毒”,方便广大考生备考!

  点击查看:2014年中医助理医师考试内科学复习讲义汇总

  有机磷杀虫药中毒

  一、病因

  1.职业性中毒

  2.使用性中毒

  3.生活性中毒

  二、临床表现

  1.急性中毒

  (1)毒蕈碱样症状 临床上可出现多汗、流泪、流涎、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、尿频、心跳减慢和瞳孔缩小,严重时有呼吸困难、紫绀、肺水肿。

  (2)烟碱样症状 常开始于眼睑、颜面、舌、四肢的小肌群,逐渐发展为肌肉跳动、牙关紧闭,甚至全身肌肉强直性痉挛。严重者可转为抑制,出现肌肉无力、瘫痪,最后可因呼吸肌麻痹而死亡。

  (3)中枢神经系统症状 中枢神经系统受乙酰胆碱刺激后有头痛、头昏、言语不清、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷,也可出现中枢性呼吸衰竭。

  2.慢性中毒

  三、实验室检查

  1.全血胆碱酯酶活力测定 测定全血胆碱酯酶活性是诊断和判断急性中毒程度、疗效和预后的重要依据。以正常人血胆碱酯酶活力值作为100%,急性有机磷杀虫药中毒时,胆碱酯酶活力值在50%~70%为轻度中毒,30%~50%为中度中毒,30%以下为重度中毒。

  2.尿中有机磷杀虫药分解产物测定

  四、诊断

  根据确切的有机磷农药接触史,典型的中毒症状、体征,以及患者皮肤、衣物、呕吐物有特殊的大蒜样臭味等,不难诊断。如全血胆碱酯酶活力降低及毒物鉴定阳性更可确诊。按病情轻重可分为轻、中、重3级。

  (一)轻度中毒

  有头昏、头痛、无力、呕吐、流涎、多汗、视力模糊、瞳孔可略缩小,全血胆碱酯酶活力为正常值的50%~70%。

  (二)中度中毒

  除上述症状加重外,有肌束颤动,瞳孔明显缩小,轻度呼吸困难,腹痛、腹泻,步态蹒跚,轻度意识障碍。全血胆碱酯酶活力为正常值的30%~50%。

  (三)重度中毒

  除上述症状外,瞳孔小于针尖,呼吸极度困难,有紫绀、肺水肿、抽搐、昏迷、呼吸麻痹,少数患者可发生脑水肿,全廊胆碱酯酶活力为正常值的30%以下。

  五、治疗

  (一)迅速清除毒物

  1.迅速脱离现场

  2.洗胃 有机磷口服中毒者应及时彻底洗胃,洗胃液常用清水、1:5000高锰酸钾液(对硫磷中毒者忌用)、2%碳酸氢钠(敌百虫中毒者忌用)。

  3.导泻

  (二)解毒药的使用

  1.阿托品(抗胆碱药)

  2.胆碱酯酶复能药

  (三)对症治疗

  题目

  急性中毒皮肤潮红,成樱桃红色,为

  A.CO中毒

  B.阿托品中毒

  C.吗啡中毒

  D.甲醇中毒

  E.乙醇中毒

  『正确答案』A

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