2014中医助理医师中医内科学：气血津液病证

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　　气血津液病证辨治概要

　　【目的要求】

　　1、 了解气血津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。

　　2、 熟悉气血津液病证的发病特点及其辨证要点。

　　掌握气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。

　　【教学内容】

　　1、 讲解气血津液病证的基本概念、发病机理及各自之间的联系与区别。许多疾病的发生，常与气血不调有关。属气病者有气虚、气滞、气逆、气陷;属血病者有血虚、血热、血寒、血瘀、血溢。气滞血瘀、气血亏虚、气不摄血、气随血脱等，为气血俱病。

　　2、 讲解津液病证的基本概念，发病机理及各自之间的联系与区别。津液病证即津液的生成、输布、排泄等代谢环节失常所引起的病证。津液的代谢失常主要表现为亏损不足和输泄障碍两大方面。津液不足属于燥证范畴，体内水津不归正化、停滞贮留则形成痰饮。并说明痰与饮的异同。

　　3、 强调气血津液病证的发病特点及其辨证要点。辨证应从虚实着眼，如气病实证有气滞、气逆;虚证有气虚、气陷。血病实证有血热、血寒、血瘀、血溢;虚证有血虚。痰留于体内，随气升降，无处不到，其临床表现颇为复杂，约而言之有痰涎、痰核、痰征癥之不同。除分辨虚实外，还应辨其发病脏腑，只有把辨证落实到具体的脏腑，才能使治疗丝丝人扣。

　　4、 强调气血津液不同病证的辨证施治大法及其选方用药规律。

　　气：①气虚，治以益气补中，方用四君子汤加味。②气陷，治以益气升提，方用补中益气汤加减。③气滞，治以行气止痛，方用柴胡疏肝散加减。④气逆，治以降气镇逆，根据气逆在肺、在胃、在肝之不同，分别选用苏子降气汤、旋覆代赭汤、五磨饮子、四七汤加减。⑤气脱，治以益气固脱，回阳救逆，方用参附龙牡汤。

　　血：①血虚，治以补血养血，方用四物汤加味。②血热，治以清热凉血，方用犀角地黄汤加减。③血寒，治以温经散寒，方用当归四逆汤加减。④血瘀，治以活血化瘀，方用桃核承气汤，或抵当汤，或血府逐瘀汤加减。⑤血溢，应辨证求因，审因论治。血热妄行者，宜凉血止血，方用三黄泻心汤加味;气不摄血者，宜补气摄血，方用归脾汤加减;阴虚火旺者，须滋阴降火宁血，方用茜根散加减。

　　痰：①痰阻于肺，治以利肺化痰，方用止嗽散加减。②痰蒙心窍，治以开窍化痰，导痰汤合苏合香丸加减。③痰蕴脾胃，治以健脾化痰，药用六君子汤加味。④痰郁于肝，治以解郁化痰，方用四七汤、加减泻白散加减。⑤痰动于肾，治以补肾化痰，阳虚方用济生肾气丸，阴虚方用金水六君煎。⑥痰留胸胁，治以通阳泄浊，豁痰降逆，方用瓜蒌薤白半夏汤。⑦痰阻骨节、经络，治以化痰通络，方用指迷茯苓丸加减。⑧痰气互结，治以理气化痰，软坚散结，方用四海舒郁丸、海藻玉壶汤加减。

　　5、 提示气血津液同病的常见病证及其转化规律。

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