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2014中医助理中医外科学辅导:肠痈

来源:考试吧 2013-10-31 16:36:21 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
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  病因病机

  肠痈是指发生于肠道的痈肿,属内痈范畴。临床上西医的急性阑尾炎、迥肠末端憩室炎、克隆氏病等均属肠痈范畴,其中以急性阑尾炎最为常见。本节所讲的肠痈则专指急性阑尾炎。该病可发生于任何年龄,以青壮年为多,男性多于女性。约占外科住院病人的10%~15%,发病率居外科急腹症的首位。

  肠痈病名最早见于《素问·厥论》:“少阳厥逆……发肠痈不可治,惊者死”。《金匮要略》总结了肠痈辨证论治的基本规律,推出了大黄牡丹皮汤等有效方剂,至今仍为后世医家所应用。本病的特点是:转移性右下腹疼痛,伴恶心、呕吐、发热,右下腹局限性压痛。

  1.饮食不节暴饮暴食,嗜食生冷、油腻,损伤脾胃,导致肠道功能失调,糟粕积滞,湿热内生,积结肠道而成痈。

  2.饱食后急剧奔走或跌仆损伤致气血瘀滞,肠道运化失司,败血浊气壅遏而成痈。

  3.寒温不适外邪侵入肠中,经络受阻,医|学教育网搜集整理郁久化热成痈。

  4.情志所伤郁怒伤肝,肝失疏泄,忧思伤脾,气机不畅,肠内痞塞,食积痰凝,瘀结化热而成痈。

  上述因素均可损伤肠胃,导致肠道传化失司,糟粕停滞,气滞血瘀,瘀久化热,热胜肉腐而成痈肿。

  西医学认为本病主要是阑尾管腔阻塞和细菌入侵,导致阑尾血运障碍,细菌繁殖,炎症侵润,阑尾水肿、渗出、缺血、坏疽。其致病菌多为肠道内的革兰阴性杆菌和厌氧菌。

  特点与治疗

  颈痈是发生在颈部两侧的急性化脓性疾病。俗名痰毒,又称时毒。其特点是多见于儿童,冬春易发,初起时局部肿胀、灼热、疼痛而皮色不变,结块边界清楚,具有明显的风温外感症状。相当于西医的颈部急性化脓性淋巴结炎。

  初起始块形如鸡卵,皮色不变,肿胀,灼热,疼痛,活动度不大,逐渐漫肿坚实,焮热疼痛。伴有寒热,头痛,项强,舌苔薄腻,脉滑数等症状。若4~5日后发热不退,皮色渐红,肿势高突,疼痛加剧如鸡啄,伴口干,便秘,溲赤,苔黄腻,脉滑数等症状,

  内治宜疏风清热、解毒化痰,以达到消肿止痛的目的。方药:牛蒡解肌汤或银翘散加减。

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