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2014中医助理中医外科学辅导:红蝴蝶疮中医诊治

来源:考试吧 2013-10-31 16:31:15 考试吧:中国教育培训第一门户 模拟考场
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  红蝴蝶疮是一种可累及皮肤和全身多脏器的自身免疫性疾病。相当于西医的红斑狼疮。临床常见类型为盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。

  1.红蝴蝶疮的病因病机

  总由先天禀赋不足、肝肾亏虚而成。精血不足,虚火上炎;兼因腠理不密,日光曝晒,外热入侵,热毒入里,二热相搏,瘀阻脉络,内伤于脏腑,外伤于肌肤而发病。

  本病病情常虚实互见,变化多端。六淫侵袭、劳倦内伤、七情郁结、妊娠分娩、日光曝晒、内服药物都可成为发病的诱因。

  2.盘状红斑狼疮的皮损及临床表现

  多见于20~40岁左右的女性,皮损好发于面部,尤以两颊、鼻部为著,其次为头项、两耳、眼睑、额角。初为针尖至黄豆大小或更大微高起的鲜红或桃红色斑,呈圆形或不规则形,境界清楚,边缘略高起,中央轻度萎缩,形如盘状,表面覆有灰褐色的黏着性鳞屑,鳞屑下有角质栓,嵌入毛囊口内,毛囊口多开放,犹如筛孔,皮损周围有色素沉着,伴毛细血管扩张。两颊部和鼻部的皮损可相互融合,呈蝶形外观。黏膜亦可累及,主要发生在唇部,表现除鳞屑红斑外,甚至可发生糜烂、溃疡。

  3.系统性红斑狼疮的皮损和全身症状

  本病早期表现多种多样,症状多不明显,初起可单个器官受累,或多个系统同时被侵犯。常表现为不规则发热,关节疼痛,食欲减退,伴体重减轻、皮肤红斑等。

  全身症状:有发热、关节、肌肉疼痛、肾脏损害、心血管系统病变、呼吸系统病变、消化系统病变、神经系统病变,其他病变可累及淋巴系统、造血系统等。

  4.红蝴蝶疮的辨证治疗

  ①热毒炽盛证:清热凉血,化斑解毒。犀角地黄汤合黄连解毒汤加减。

  ②阴虚火旺证:滋阴降火。六味地黄丸合大补阴丸、清骨散加减。

  ③脾肾阳虚证:温肾助阳,健脾利水。附桂八味丸合真武汤加减。

  ⑤脾虚肝旺证:健脾清肝。四君子汤合丹栀逍遥散加减。

  ⑥气滞血瘀证:疏肝理气,活血化瘀。逍遥散合血府逐瘀汤加减。

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