A2
66.某男,56岁,哮病十载,发作半月,经治略平,但仍感胸闷气短,动则喘甚,吸气不利,腰酸乏力,不耐劳累。或烦热颧红,口干,舌红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,苔淡白质胖,脉沉细。证属
A.痰浊阻肺证
B.下虚上实证
C.肺肾两虚证
D.心阳欲脱证
E.脾肾两虚证
【正确答案】C
【答案解析】哮病之肺肾两虚证
证候主症:有哮喘发作史。短气息促,动则为甚,吸气不利,咳痰质黏起沫,脑转耳鸣,腰酸腿软,心慌,不耐劳累。或五心烦热,颧红,口干,舌质红少苔,脉细数;或畏寒肢冷,面色苍白,舌苔淡白,质胖,脉沉细。
67.患者症见呼吸急促,喉中哮鸣有声,胸膈满闷如塞,面色晦青,形寒肢冷,苔白滑,脉弦紧者。选用下列何方
A.定喘汤
B.温胆汤
C.控涎丹
D.射干麻黄汤
E.葶苈大枣泻肺汤
【正确答案】D
【答案解析】本题患者为冷哮病,治宜宣肺散寒,化痰平喘,方选射干麻黄汤或小青龙汤加减。
68.患者,男,27岁。有与肺痨病人接触史。干咳少痰,咳声短促,痰中带血,五心烦热,时有盗汗,形体消瘦,胸部闷痛隐隐,舌红少苔,脉细数。其诊断是
A.内伤咳嗽,肺阴亏耗
B.肺痨,肺阴亏损
C.哮证,肺虚
D.喘证,肺虚
E.虚劳,肺阴虚
【正确答案】B
【答案解析】肺痨之肺阴亏损证
证候主症:干咳,咳声短促,或咯少量黏痰,或痰中带有血丝,色鲜红,胸部隐隐闷痛,午后自觉手足心热,或见少量盗汗,皮肤干灼,口干咽燥。近期曾有与肺痨病人接触史。舌苔薄白,舌边尖红,脉细数。
69.患者症见胸部膨满,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻,脉小滑。属肺胀何种证型
A.痰热郁肺
B.痰浊壅肺
C.痰蒙神窍
D.肺肾气虚
E.阳虚水泛
【正确答案】B
【答案解析】肺胀之痰浊壅肺证
证候主症:胸部膨满,短气喘息,稍劳即著,咳嗽痰多,色白黏腻或呈泡沫,畏风易汗,脘痞纳少,倦怠乏力,舌暗,苔薄腻或浊腻,脉小滑。
70.患者,女性,60岁,有冠心病病史半年,昨日与邻居发生口角后即感觉心痛阵作,痛无定处,脘腹胀闷,嗳气较舒,苔白,脉细弦。治疗主方选
A.柴胡疏肝散
B.丹栀逍遥散
C.当归四逆散
D.甘麦大枣汤
E.栝蒌薤白半夏汤
【正确答案】A
【答案解析】胸痹之气滞心胸证
证候主症:心胸满闷,隐痛阵发,痛有定处,时欲太息,遇情志不遂时容易诱发或加重,或兼有脘腹胀闷,得嗳气或矢气则舒,苔薄或薄腻,脉细弦。
治法:疏肝理气,活血通络。
代表方:柴胡疏肝散加减。
71.患者胸闷气短,甚则胸痛彻背,心悸汗出,腰酸乏力,畏寒肢冷,唇甲淡白,舌淡白,脉沉微欲绝。治疗应首选
A.参附汤合右归饮
B.人参养营汤合左归饮
C.炙甘草汤合生脉散
D.苓桂术甘汤合左归丸
E.苏合香丸合左归饮
【正确答案】A
【答案解析】胸痹之心肾阳虚证
证候主症:心悸而痛,胸闷气短,动则更甚,自汗,面色(白光)白,神倦怯寒,四肢欠温或肿胀,舌质淡胖,边有齿痕,苔白或腻,脉沉细迟。
治法:温补阳气,振奋心阳。
代表方:参附汤合右归饮加减。
72.患者突发眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳、郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。证属
A.肝肾亏虚
B.痰火上扰
C.痰瘀阻窍
D.肝阳上亢
E.气血亏虚
【正确答案】D
【答案解析】眩晕之肝阳上亢证
证候主症:眩晕,耳鸣,头目胀痛,口苦,失眠多梦,遇烦劳郁怒而加重,甚则仆倒,颜面潮红,急躁易怒,肢麻震颤,舌红苔黄,脉弦或数。
73.患者眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。治宜选用
A.天麻钩藤饮
B.黄连温胆汤
C.藿香正气散
D.半夏厚朴汤
E.半夏白术天麻汤
【正确答案】E
【答案解析】眩晕之痰浊上蒙证
证候主症:眩晕,头重昏蒙,或伴视物旋转,胸闷恶心,呕吐痰涎,食少多寐,舌苔白腻,脉濡滑。
治法:化痰祛湿,健脾和胃。
代表方:半夏白术天麻汤加减。
74.周某某,男,18岁,前日因食过饱后即胃脘胀痛,嗳腐吞酸,大便不畅,苔厚腻,前医曾用保和丸不效,现胃脘痛而便闭,当用保和丸合下列何方治疗为最佳
A.小承气汤
B.大承气汤
C.枳实消痞丸
D.小陷胸汤
E.理中汤
【正确答案】A
【答案解析】胃痛之饮食伤胃证的临证加减:若胃脘胀痛而便闭者,可合用小承气汤或改用枳实导滞丸以通腑行气。
75.患者张某,男,27岁,聚餐后出现胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。治宜选用
A.大承气汤
B.小承气汤
C.藿香正气丸
D.半夏泻心汤
E.保和丸
【正确答案】E
【答案解析】胃痛之饮食伤胃证
证候主症:胃脘疼痛,胀满拒按,嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物,其味腐臭,吐后痛减,不思饮食,大便不爽,得矢气及便后稍舒,舌苔厚腻,脉滑。
治法:消食导滞,和胃止痛。
代表方:保和丸加减。
76.患者突然呕吐,脘闷不舒,兼见恶寒发热,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。治宜选用
A.保和丸
B.小半夏汤
C.香苏散
D.平胃散
E.藿香正气散
【正确答案】E
【答案解析】呕吐之外邪犯胃证
证候主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身疼痛,舌苔白腻,脉濡缓。
治法:疏邪解表,化浊和中。
代表方:藿香正气散加减。
77.患者呕吐多为清水痰涎,脘闷不食,头晕心悸,舌苔白腻,脉滑。其证候为
A.饮食积滞
B.痰饮内阻
C.脾胃虚弱
D.脾阳虚衰
E.气滞痰阻
【正确答案】B
【答案解析】呕吐之痰饮内阻证
证候主症:呕吐清水痰涎,脘闷不食,头眩心悸,舌苔白腻,脉滑。
78.张某,男,20岁。腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。治宜选用
A.通脉四逆汤
B.乌头桂枝汤
C.当归四逆汤
D.大承气汤
E.吴茱萸汤
【正确答案】D
【答案解析】腹痛之湿热壅滞证
证候主症:腹痛拒按,烦渴引饮,大便秘结,或溏滞不爽,潮热汗出,小便短黄,舌质红,苔黄燥或黄腻,脉滑数。
治法:泄热通腑,行气导滞。
代表方:大承气汤加减。
79.患者腹痛泄泻,每因抑郁、恼怒或情绪紧张时诱发或加重,多伴有胸胁胀闷,嗳气食少,舌淡红,脉弦。治当
A.调和脾胃
B.疏肝和胃
C.抑肝扶脾
D.解郁疏肝
E.泄肝除湿
【正确答案】C
【答案解析】泄泻之肝气乘脾证
证候主症:腹痛而泻,泻后痛减,腹中雷鸣,攻窜作痛,矢气频作,每因抑郁恼怒,或情绪紧张之时而作,素有胸胁胀闷,暖气食少,舌淡红,脉弦。
治法:抑肝扶脾。
80.患者大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色苍白,舌淡嫩苔薄,脉虚。其治法是
A.补脾和胃
B.温阳通便
C.益气补肺
D.温中健脾
E.益气润肠
【正确答案】E
【答案解析】患者表现大便不干硬,虽有便意,临厕努挣无力,挣则汗出短气,便后疲乏,面色苍白,舌淡嫩苔薄,脉虚等是气虚秘的特点,其治法为益气润肠通便。
81.患者梁某,男,52岁。近来胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。治法宜选用
A.疏肝理气
B.祛瘀通络
C.清热利湿
D.养阴柔肝
E.以上都不是
【正确答案】D
【答案解析】胁痛之肝络失养证
证候主症:胁肋隐痛,悠悠不休,遇劳加重,口干咽燥,心中烦热,头晕目眩,舌红少苔,脉细弦而数。
治法:养阴柔肝。
82.朱某,患鼓胀病多年,现腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津、苔少或光剥,脉弦细数。治法宜用
A.活血化瘀,行气利水
B.滋肾柔肝,养阴利水
C.温中健脾,行气利水
D.温补脾肾,化气行水
E.以上都不是
【正确答案】B
【答案解析】鼓胀之阴虚水停证
证候主症:腹大胀满,或见青筋暴露,面色晦滞,唇紫,口干而燥,心烦失眠,时或鼻衄,牙龈出血,小便短少,舌质红绛少津,苔少或光剥,脉弦细数。
证机概要:肝肾阴虚,津液失布,水湿内停。
治法:滋肾柔肝,养阴利水。
83.患者腹大胀满,按之如囊裹水,伴下肢浮肿,胸脘痞胀,精神困倦,怯寒懒动,尿少便溏,舌苔白腻,脉缓。其治法是
A.温中健脾,行气利水
B.温补脾肾,化气行水
C.健脾益气,化气行水
D.理气疏肝,化瘀利水
E.健脾渗湿,行气利水
【正确答案】A
【答案解析】患者主症是腹大胀满,按之如囊裹水,伴下肢浮肿,胸脘痞胀,辨证为鼓胀之水湿困脾证,治法为温中健脾,行气利水。
84.患者小便不畅,咽干咳嗽,烦渴欲饮,呼吸急促,舌红,苔薄黄,脉数。治疗方剂宜首选
A.八正散
B.代抵当汤
C.沉香散
D.清肺饮
E.补中益气汤
【正确答案】D
【答案解析】癃闭之肺热壅盛证
证候主症:小便不畅或点滴不通,咽干,烦渴欲饮,呼吸急促,或有咳嗽,舌红,苔薄黄,脉数。
治法:清泄肺热,通利水道。
代表方:清肺饮加减。
85.患者情志抑郁,小便通而不畅,胁腹胀满,舌红苔薄黄,脉弦。治疗应首选
A.补中益气汤
B.代抵当丸
C.八正散
D.清肺饮
E.沉香散
【正确答案】E
【答案解析】癃闭之肝郁气滞证
证候主症:小便不通或通而不爽,情志抑郁,或多烦善怒,胁腹胀满,舌红,苔薄黄,脉弦。
治法:疏利气机,通利小便。
代表方:沉香散加减。
86.患者尿频量多,混浊如脂膏,时或尿甜,口干舌燥,舌红,脉沉细数。治法宜用
A.清利湿热
B.清热化湿
C.滋阴固肾
D.健脾益肾
E.滋肾壮阳
【正确答案】C
【答案解析】下消之肾阴亏虚证
证候主症:尿频量多,混浊如脂膏,或尿甜,腰膝酸软,乏力,头晕耳鸣,口干唇燥,皮肤干燥,瘙痒,舌红苔少,脉细数。
治法:滋阴固肾。
87.患者男性,55岁。有慢性咳喘病史十余年,平素易汗出,劳动后尤甚,易外感,体倦乏力,恶风,舌苔薄白,脉细弱。该患者治疗首选
A.麻杏石甘汤
B.桂枝汤
C.玉屏风散
D.当归六黄汤
E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤
【正确答案】C
【答案解析】汗证之肺卫不固证
证候主症:汗出恶风,稍劳汗出尤甚,或表现半身、某一局部出汗,易于感冒,体倦乏力,周身酸楚,面白少华,舌苔薄白,脉细弱。
证机概要:肺气不足,表虚失固,营卫不和,汗液外泄。
治法:益气固表。
代表方:桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。
88.患者常在劳累之后低热,伴有头晕乏力,气短懒言,食少纳呆,大便溏薄,舌淡苔白,脉弱。其治法是
A.滋阴清热
B.活血化瘀
C.清肝泻热
D.甘温除热
E.益气养血
【正确答案】D
【答案解析】患者的主症特点为劳累之后低热,头晕乏力,气短懒言,食少纳呆,大便溏薄,舌淡苔白,脉弱,是气虚发热的主症,其治法为健脾益气,甘温除热。
89.患者刘某,男,69岁,平素体弱多病,现症见腰酸背痛,小便失禁,畏寒肢冷,下利清谷,舌质淡胖,苔白,脉沉迟。最佳方剂为
A.附子理中丸
B.拯阳理劳汤
C.左归丸
D.右归丸
E.归脾汤
【正确答案】D
【答案解析】虚劳之肾阳虚证
证候主症:腰背酸痛,遗精,阳痿,多尿或不禁,面色苍白,畏寒肢冷,下利清谷或五更泻泄,舌质淡胖,有齿痕。
治法:温补肾阳。
代表方:右归丸加减。
90.某男,平素多思善疑,胆小怕事,现症精神抑郁善忧,失眠健忘,纳差,面色不华,舌淡,脉细。治疗除取内关、水沟、太冲、神门外,还应加用
A.曲泉、膻中、期门
B.行间、侠溪、外关
C.肝俞、肾俞、太冲
D.通里、太溪、三阴交
E.心俞、脾俞、足三里、三阴交
【正确答案】E
【答案解析】根据题干症状,诊断为:郁证之心脾两虚证。
针灸配穴,心脾两虚配心俞、脾俞、足三里、三阴交。
91.某女,45岁。头痛多年,后头部疼痛固定不移,痛如椎刺,舌暗,脉细涩。针灸治疗除百会、风池外,宜取
A.列缺、曲池
B.申脉、悬钟
C.肝俞、脾俞
D.太溪、侠溪
E.血海、膈俞
【正确答案】E
【答案解析】根据题干症状诊断为:瘀血头痛。针灸治疗宜配血海、膈俞。
92.某男,70岁,大便艰涩,排出困难,腹中冷痛,面色(白光)白,四肢不温,畏寒喜暖,小便清长,舌淡苔白,脉沉迟。治疗本病,除主穴外,还应加用
A.合谷、内庭
B.太冲、中脘
C.脾俞、气海
D.神阙、关元
E.足三里、三阴交
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状辩证为:便秘之冷秘。针灸治疗宜配神阙、关元。
93.某男,50岁,腹泻2年。晨起即腹痛,泻后痛减,腹冷喜暖,精神疲乏,腰酸腿软,四肢发冷,舌淡,苔白,脉沉细。治疗除神阙、天枢、足三里、公孙外,应加用
A.阴陵泉、命门
B.阴陵泉、脾俞
C.脾俞、太白
D.肾俞、关元
E.下脘、关元
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状辩证为:肾阳虚衰之泄泻。
泄泻的配穴如下:
脾气虚弱配脾俞、太白;肾阳虚衰配肾俞、关元;肝气乘脾配肝俞、太冲。久泻虚陷者配百会。
94.治疗胃脘疼痛隐隐,喜按喜暖,空腹痛甚,纳后痛减,兼见泛吐清水,便溏,手足不温,舌淡苔薄,脉虚弱,在足三里、内关、中脘基础上,应加取
A.胃俞、梁门
B.下脘、梁门
C.太冲、肝俞
D.肾俞、太溪
E.关元、脾俞、胃俞
【正确答案】E
【答案解析】胃痛的配穴:寒邪客胃配胃俞;饮食伤胃配梁门、下脘;肝气犯胃配期门、太冲;瘀血停胃配膈俞、三阴交。脾胃虚寒配关元、脾俞、胃俞;胃阴不足配胃俞、三阴交、内庭。
95.某男,63岁,头晕目眩,甚则昏眩欲仆,伴耳鸣,腰膝酸软,遗精,舌淡,脉沉细。除风池、百会外,应加用
A.内关、太冲、行间、侠溪、太溪
B.内关、太冲、头维、丰隆、中脘
C.肝俞、肾俞、足三里、脾俞、胃俞
D.肝俞、肾俞、足三里、太溪、悬钟、三阴交
E.头维、血海、膈俞、内关、足三里、太溪
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为:眩晕虚证之肾精不足证。
主穴:百会风池肝俞肾俞足三里。
配穴:肾精不足配太溪、悬钟、三阴交。
96.治疗腰部冷痛重着,拘挛不可俯仰,舌淡,苔白,脉紧,除阿是穴、大肠俞、委中外,应选取
A.膈俞
B.腰阳关
C.足三里
D.志室
E.悬钟
【正确答案】B
【答案解析】根据题干症状诊断为寒湿腰痛,针灸治疗宜配命门、腰阳关。
97.某女,30岁,3个月前突发高热,热退后出现周身乏力,并见下肢痿软无力,食少纳呆,腹胀便溏,神疲乏力。治疗本病应选用哪组经脉为主
A.手足少阳经穴、夹脊穴
B.手足阳明经穴、夹脊穴
C.手足太阳经穴、夹脊穴
D.手足太阴经穴、夹脊穴
E.手足厥阴经穴、夹脊穴
【正确答案】B
【答案解析】痿证的治法:
祛邪通络,濡养筋脉。以手足阳明经穴和夹脊穴为主。
98.某男,30岁,体质素弱,近半年来,呕吐时作时止,食欲不佳,倦怠乏力,舌苔薄白,脉弱。治疗应选用
A.内关、足三里、中脘、丰隆、阴陵泉
B.内关、足三里、中脘、合谷、内庭
C.内关、足三里、中脘、梁门、天枢
D.内关、足三里、中脘、太冲、阳陵泉
E.内关、足三里、中脘、脾俞、胃俞
【正确答案】E
【答案解析】根据题干症状辩证为脾胃虚寒之呕吐。
呕吐的处方
主穴中脘足三里内关
配穴寒邪客胃配上脘、胃俞;热邪内蕴配合谷、金津、玉液;饮食停滞配粱门、天枢;肝气犯胃配期门、太冲;痰饮内停配丰隆、公孙;脾胃虚寒配脾俞、胃俞。
99.某女,60岁,多饮、多食、多尿数年,现以善饥烦渴、口干舌燥为主。治疗应配用
A.太渊、足三里
B.太渊、少府
C.复溜、太冲
D.内庭、地机
E.曲池、合谷
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为:消渴之胃热津伤证。
针灸治疗:胃热津伤配内庭、地机。
100.某女,36岁,经血淋漓不净30天,血色淡,质稀薄,伴面色萎黄,神疲肢倦,舌淡,苔白,脉沉细无力。除气海、三阴交、足三里、肾俞外,应加取
A.肾俞、命门
B.然谷、太溪
C.百会、脾俞
D.隐白、血海
E.隐白、地机
【正确答案】C
【答案解析】崩漏虚证的针灸治疗:
主穴:气海三阴交肾俞足三里。
配穴:脾虚配百会、脾俞;肾虚配肾俞、太溪。
101.治疗月经周期不规律,经量少,色淡,腰骶酸痛,头晕,舌淡苔白,脉沉弱,针灸治疗应选取哪组经脉为主
A.任脉、足少阴经
B.任脉、足厥阴经
C.任脉、足太阴经
D.带脉、冲脉、任脉
E.任脉、督脉、冲脉
【正确答案】C
【答案解析】月经先后无定期的针灸治疗:调补肝肾,理血调经。以任脉、足太阴经穴为主。
102.治疗睡中遗尿,精神疲乏,肢冷畏寒,舌淡,脉沉细,除相应的背俞穴外,应选取的经脉是
A.足太阳、足少阴
B.足太阳、手太阴
C.足太阳、手少阳
D.任脉、足太阴
E.任脉、足太阳
【正确答案】D
【答案解析】遗尿的治法:
调理膀胱,温肾健脾。取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
103.某女,20岁,食海鲜后皮肤出现大小不等,形状不一的风团,高起皮肤,边界清楚,色红,瘙痒,伴恶心,,肠鸣泄泻,舌红,苔黄腻,脉滑数。除曲池、合谷、血海、膈俞、三阴交外,应加取
A.外关、风池
B.足三里、天枢
C.三阴交、天枢
D.足三里、大横
E.三阴交、风池
【正确答案】B
【答案解析】根据题干症状诊断为瘾疹胃肠积热证,针灸治疗宜配天枢、足三里。
104.某男,75岁,咽喉微感疼痛,色暗红,入夜尤甚。针灸治疗主穴选取
A.尺泽、合谷、少商、照海
B.关冲、合谷、少商、列缺
C.关冲、厉兑、鱼际、内庭
D.太溪、照海、鱼际、列缺
E.太溪、曲池、鱼际、合谷
【正确答案】D
【答案解析】根据题干症状诊断为咽喉肿痛虚证。
咽喉肿痛虚证的针灸治疗:
主穴:太溪照海列缺鱼际。
105.某男,30岁,右下齿痛,疼痛剧烈,齿龈红肿,无龋齿,身热,舌红,苔薄黄,脉浮数。针灸治疗本病的取穴是
A.合谷、颊车、下关、外关、风池
B.合谷、颊车、下关、内庭、二间
C.合谷、颊车、下关、太溪、行间
D.合谷、颊车、下关、风池、侠溪
E.合谷、颊车、下关、风池、太冲
【正确答案】A
【答案解析】根据题干症状诊断为牙痛之风火牙痛。
牙痛的针灸处方:
主穴:合谷颊车下关
配穴:风火牙痛配外关、风池;胃火牙痛配内庭、二间;虚火牙痛配太溪、行间。
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