妊娠病

　　下列各项，不属妊娠病范畴的是

　　A.恶阻病

　　B.胞转

　　C.儿枕痛

　　D.胞阻

　　E.子冒

　　参考答案：C。考点：妊娠病的范畴A.恶阻病----妊娠恶阻

　　B.胞转---妊娠小便不通，也叫转胞

　　C.儿枕痛---产后腹痛之血瘀证

　　D.胞阻--妊娠腹痛

　　E.子冒---也叫子痫，妊娠痫证

　　妊娠出现血瘀的时候治疗原则是

　　A.疏肝理气，养血安胎

　　B.温经活血，养血安胎

　　C.养血活血，安胎止痛

　　D.养血活血，补肾安胎

　　E.化瘀消癓，补肾安胎

　　参考答案：D。考点：妊娠病的治疗原则

　　按常理，妊娠期间，活血破血药须慎用。但有了血瘀证，用之也可，体现有故无殒故无殒也。但需要注意衰其大半而止。

　　答案选D，也体现了妊娠诸病中的血瘀证，通用方是桂枝茯苓丸合寿胎丸，其中桂枝茯苓丸是活血的，为了防止活血动胎气，所以用寿胎丸起补肾固胎作用。

　　下列除哪项外，均是妊娠禁药

　　A.峻下剂

　　B.破血剂

　　C.逐瘀剂

　　D.和血剂

　　E.有毒剂

　　参考答案：D。考点：妊娠期间用药的注意事项。

　　凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗气、散气以及有毒药品，都应慎用或禁用。

　　妊娠期瘀阻胎元，使用活血化瘀药的原则是

　　A.治病与安胎并举

　　B.衰其大半而止

　　C.禁止使用

　　D.病去即止

　　E.慎用

　　参考答案：B。考点 妊娠期间用药的注意事项

　　1.有故无殒故无殒也。

　　2.衰其大半而止。

　　A.治病与安胎并举，是所有妊娠病的治则

　　妊娠恶阻的主要发病机理是

　　A.脾胃虚弱，化源不足

　　B.肝郁气滞，失于条达

　　C.痰湿内停，中焦受阻

　　D.重伤津液，胃阴不足

　　E.冲气上逆，胃失和降

　　参考答案：E。考点：妊娠恶阻的病机

　　【答案解析】妊娠恶阻的主要发病机理是冲脉之气上逆，胃失和降。

　　妊娠恶阻脾胃虚弱证的特点是

　　A.烦渴口苦

　　B.食入即吐

　　C.呕吐黏痰

　　D.呕吐酸水或苦水

　　E.呕吐血性分泌物

　　参考答案：B 。考点：妊娠恶阻的辨证

　　脾胃虚弱型妊娠恶阻，呕吐清涎，应首选

　　A.二陈丸

　　B.健脾丸

　　C.归脾汤

　　D.温胆汤

　　E.香砂六君子汤

　　参考答案：E。考点 妊娠恶阻的代表方剂

　　【答案解析】脾胃虚弱型妊娠恶阻，应首选香砂六君子汤。

　　患者，女，32岁，已婚，妊娠2个月，近且因恶阻而恶心呕吐 呕吐酸苦水，不能进食，胸满胁痛，舌红苔黄，脉弦滑。其证候是

　　A.肝胃不和

　　B.胃虚

　　C.胃热

　　D.痰滞

　　E.以上均非

　　参考答案：A。考点：妊娠恶阻的辨证。用方橘皮竹茹汤

　　患者，女，27岁，已婚 ，停经46天，妊娠试验阳性，恶心呕吐，食入即吐，神疲思睡，舌淡苔白，脉滑缓，诊为妊娠恶阻，其证候是

　　A.脾虚痰滞

　　B.脾胃虚弱

　　C.气阴两虚

　　D.肝胃不和

　　E.痰湿中阻

　　参考答案：B。考点：妊娠恶阻的辨证。用香砂六君子汤。

　　患者，女，30岁，已婚，孕50天，呕吐酸水或苦水，胸满胁痛，嗳气叹息，烦渴口苦，舌淡红，苔微黄，脉滑数，治疗应首选

　　A.小半夏加茯苓汤

　　B.香砂六君子汤

　　C.四君子汤

　　D.平胃散

　　E.橘皮竹茹汤

　　参考答案：E。考点：妊娠恶阻的辨证论治。断病为妊娠恶阻，属肝胃不和证，用橘皮竹茹汤。

　　A.脾胃虚弱

　　B.脾虚痰湿

　　C.肝胃不和

　　D.肝经湿热

　　E.肝郁脾虚

　　1.恶阻，口淡，呕吐清涎者，多为

　　2.恶阻，口苦，呕吐酸水或苦水者，多为

　　参考答案：AC。考点：妊娠恶阻的辨证。1为脾胃虚弱证，用香砂六君子汤，2为肝胃不和证，用橘皮竹茹汤。

　　患者，女，29岁，已婚，妊娠小腹胀痛，烦躁易怒，伴胸胁胀满，舌红苔薄，脉弦滑。治疗应首选

　　A.胶艾汤

　　B.当归芍药散

　　C.小柴胡汤

　　D.逍遥丸

　　E.桂枝茯苓丸合寿胎丸

　　参考答案：D。考点：妊娠腹痛的辨证论治。断病为妊娠腹痛，也称胞阻，辨证为气滞证，用逍遥散。

　　异位妊娠的辨证论治：

　　未破损期 已破损期(指输卵管妊娠流产或破裂者)

　　休克型 不稳定型 包块型

　　用方 宫外孕Ⅱ号方 生脉散合宫外孕Ⅰ号方 宫外孕Ⅰ号方 宫外孕Ⅱ号方

　　患者，女，32岁，已婚。现停经45天，尿妊娠试验阳性。2小时前因与爱人吵架出现左下腹撕裂样剧痛，伴肛门坠胀，面色苍白。查体：血压80/50mmHg，左下腹压痛、反跳痛明显，有移动性浊音。阴道有少量出血，应首先考虑的是

　　A.小产

　　B.堕胎

　　C.胎动不安

　　D.异位妊娠

　　E.妊娠腹痛

　　参考答案：D。考点：异位妊娠的诊断。见到腹部撕裂样剧痛，可断为异位妊娠!!

　　患者，女，24岁，已婚，停经38天。突然下腹部疼痛剧烈，呈持续性，伴头晕乏力，甚则晕厥，尿妊娠试验(+)。应首选的检查方法是

　　A.腹腔穿刺

　　B.诊断性刮宫

　　C.后穹隆穿刺

　　D.二合诊检查

　　E.腹腔镜检查

　　参考答案：C。考点：异位妊娠的诊断

　　腹部剧烈疼痛首先考虑异位妊娠。怀疑异位妊娠时，可选择HCC测定、超声诊断、后穹隆穿刺、腹腔镜检查及子宫内膜病理检查等辅助检查。其中，后穹隆穿刺是一种简单可靠的诊断方法，适用于疑有腹腔内出血的患者。故本题选C。

　　患者，女，29岁，已婚2年一直未孕，既往月经周期26—28天，行经期4～6天，现停经45天，突然左下腹撕裂样剧痛，伴头晕恶心，面色苍白。不应采取的措施是

　　A.妊娠试验

　　B.腹部叩诊

　　C.后穹隆穿刺

　　D.立即转院

　　E.妇科检查

　　参考答案：D。考点：异位妊娠的急症处理

　　左下腹撕裂样疼痛，首先考虑异位妊娠。如果妊娠试验阳性，行腹部叩诊，看是否有移动性浊音以确定是否有内出血，也可以做妇科检查、后穹隆穿刺以确定是否发生异位妊娠破裂，所以A、B、C、E均正确。

　　但不可立即转院，以免途中发生意外。故本题选D

　　患者，女，24岁，已婚，停经49天时诊为早孕，近3天少量阴道流血。尿妊娠试验(+)，既往曾2次流产，其诊断是

　　A.妊娠腹痛

　　B.胎动不安

　　C.胎漏

　　D.堕胎

　　E.滑胎

　　参考答案：C。考点：胎漏的诊断

　　A.妊娠腹痛为妊娠期小腹疼痛、无阴道流血。

　　B.妊娠期间，见腰酸腰痛下坠，则为“胎动不安”。

　　C.妊娠期间，阴道不时有少量出血，而无腰酸腹痛下坠者，称为“胎漏”。

　　D.妊娠12周内胚胎自然殒堕为堕胎，12—28周内自然殒堕为小产。

　　E.堕胎或小产连续发生三次或三次以上，则为“滑胎”。

　　故本题选C。

　　患者，女，27岁，已婚。妊娠70天，已婚，阴道下血，色鲜红，腰腹坠胀作痛，手足心热，口干心烦，小便黄，大便秘结舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选

　　A.清经散

　　B.两地汤

　　C.寿胎丸

　　D.保阴煎

　　E.胎元饮

　　参考答案：D。考点：胎动不安的辨证论治。妇科各病之血热证多保阴煎，只有崩漏之血热实热用清热固经汤，月经先期用清经散是例外。

　　患者，女，32岁，已婚。孕后腰酸腹痛，胎动下坠，伴阴道少量出血，头晕耳鸣，小便频数，舌淡苔白，脉沉细滑。治疗应首选

　　A.加味圣愈汤

　　B.胎元饮

　　C.举元煎

　　D.补肾安胎饮

　　E.寿胎丸

　　参考答案：E。考点：胎动不安的辨证论治

　　患者孕后阴道少量出血，伴腰酸腹痛，断病为胎动不安。

　　同时，头晕耳呜，小便频数，舌淡苫白，脉沉细滑，辨为肾虚证。方药首选寿胎丸或滋肾育胎丸。

　　用方独家趣记：保胎贵瘦(保胎的时候以瘦为贵)

　　保---保阴煎，胎---胎元饮，贵--桂枝茯苓丸合寿胎丸

　　瘦---寿胎丸

　　患者，女，30岁，已婚，孕后因持重而继发腰酸腹痛，胎动下坠，精神倦怠，脉滑无力，治疗应首选

　　A.举元煎

　　B.胎元饮

　　C.固下益气汤

　　D.加味圣愈汤

　　E.加味阿胶汤

　　参考答案：B。考点：胎动不安的辨证论治。腰酸腹痛，胎动下坠，可断病为胎动不安，倦怠，脉无力是气血虚之象，用胎元饮。

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