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支气管哮喘(哮病)

　　A病机：素痰内伏于肺，复感外邪，饮食，情志，劳倦诱动内伏之痰，以致痰阻气道，肺气上逆，气道挛急发病。支气管哮喘(哮病)病位在肺，与脾，肾，肝，心关系密切。www.Examw.com

　　B诊断：反复发作的喘息，呼吸困难，胸闷，咳嗽，多与接触变应原，冷空气等有关，症状可自行缓解，发作时有呼气相为主的哮鸣音，嗜酸粒细胞增多，缓解期无症状

　　C鉴别：心源性哮喘：有高血压，冠心病等病史，咳粉红泡沫痰，左心扩大，奔马律。

　　D西医治疗：1)脱离变应原 2)支气管舒张剂 沙丁胺醇，特布他林，非诺特罗。3)抗炎药 糖皮质激素 倍氯米松

　　发作期：寒哮―温肺散寒，化痰平喘―射干麻黄汤(喉中咳逆水鸡声 三两干辛款苑行 夏味半升枣七粒 姜麻四两破坚城)

　　热哮―清热宣肺，化痰定喘―定喘汤( 定喘白果与麻黄，款冬半夏白皮桑，苏杏黄芩兼甘草，外寒痰热喘哮尝)

　　缓解期：肺虚―补肺固卫―玉屏风散(玉屏风芪白术)

　　脾虚―健脾化痰―六君子汤(四君加陈皮，半夏)

　　肾虚—补肾纳气—肾气丸或七味都气丸(肾气六味加附桂+五味子山茱萸茯苓牡丹皮熟地黄山药泽泻)

肺结核(肺痨)主要呼吸道感染

　　A病机：正气虚弱，瘵虫袭肺，久病气阴两虚。病位在肺，与脾肾密切，涉及心肝。中 华 考 试 网

　　B诊断：与结核病人密切接触史。咳嗽持续两周以上，咯血，午后低热，乏力，盗汗，月经不调，痰涂片发现结核菌，结核菌素试验阳性。肺部听诊锁骨上下及肩胛间区闻及湿啰音或局限性哮鸣音

　　C鉴别诊断：1)肺癌：刺激性咳嗽，痰中带血，胸痛，进行性消瘦，无结核中毒症状。

　　D西医治疗(早期，联合，适量，规律，全程使用敏感药物)短程化疗6—9个月，异烟肼，利福平 阴虚为主，导致气阴两虚，甚至阴损及阳

　　肺阴亏损――滋阴润肺——月华丸(两冬两地药部沙阿娇，贝茯苓獭肝广三七)

　　阴虚火旺――滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散(百合固金归元，桔麦二地白老母+甲柴艽梅，当蒿骨)

　　气阴耗伤――益气养阴——保真汤藁本(去芦) 川芎各120克 甘草(炒)60克 苍术

　　阴阳两虚――滋阴补阳——补天大造丸(补天大造参芪山，术苓枣志杞龟版，地芍归鹿紫河车，培补阴阳莫大焉)

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