41、肾活检病理学免疫荧光检查：IgG(-)，IgA(3+)，IgM(-)，C3(-)，C1q(-)，Alb(-)，FRA(-)，于系膜区呈团块状沉积，光镜：27个肾小球，2个节段性纤维素样坏死，4个小型细胞性新月体形成，其余肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生，肾小管灶状萎缩，肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润，小动脉无明显病变。请问确切的病理诊断是什么：

　　A: 轻度系膜增生性IgA肾炎

　　B: 膜性肾病

　　C: 局灶坏死性IgA肾病

　　D: 系膜毛细血管性肾病

　　E: FSGS

　　标准答案：C

　　42、肾脏病理改变中哪项对确诊至关重要：

　　A: 4个小型细胞性新月体

　　B: 肾小球系膜细胞和基质轻度弥漫性增生

　　C: 肾小管灶状萎缩

　　D: 2个肾小球有节段性纤维素样坏死

　　E: 肾间质灶状淋巴和单核细胞浸润

　　标准答案：D

　　43、请问下列哪组治疗相对最适当：

　　A: 泼尼松30mg qd+CTX50mg bid

　　B: 泼尼松40mg qd+洛丁新10mg qd

　　C: 泼尼松50mg qd

　　D: 甲泼尼龙800mg/d×3d→泼尼松40mg/d+CTX0.2qod iv

　　E: 甲泼尼龙800mg/d→3d→泼尼松40mg/d+止血敏3g/d

　　标准答案：D

　　女性，65岁，乏力、多尿1年，有慢性肾盂肾炎史20余年，查血钾2.7mmol/L，血氯130mmol/L，血pH值下降，尿pH7.0。

　　44、你认为最可能的诊断是：

　　A: Ⅰ型RTA

　　B: Ⅱ型RTA

　　C: Ⅲ型RTA

　　D: Ⅳ型RTA

　　E: Fanconi综合征

　　标准答案：A

　　45、需要补充哪项实验室检查对协助诊断有意义：

　　A: 血钙及血磷

　　B: 尿液可滴定酸、NH4+

　　C: AG

　　D: 尿比重

　　E: 以上都是

　　标准答案：E

　　46、下列哪项试验对明确诊断无意义：

　　A: 中性磷酸盐试验

　　B: 呋塞米试验

　　C: 碳酸氢盐重吸收试验

　　D: 氯化铵负荷试验

　　E: 尿与二氧化碳分压比值测定

　　标准答案：C

　　47、对该患者下列哪项治疗措施无益：

　　A: 去除病因

　　B: 补充枸橼酸合剂

　　C: 补充枸橼酸钾

　　D: 口服氟氢可的松

　　E: 必要时服用钙剂及骨化三醇

　　标准答案：D

　　男性患者，62岁，下肢胀痛，大便稀结交替5年，最近出现排脓血便，消瘦，里急后重。

　　48、要明确诊断，下列哪项检查列为首选：

　　A: CT

　　B: 大便隐血

　　C: 大便常规

　　D: 直肠B超

　　E: 直肠镜检

　　标准答案：E

　　49、该患者首先应考虑的疾病是

　　A: 慢性结肠炎

　　B: 肠结核

　　C: 直肠癌

　　D: 直肠感染

　　E: 内痔并感染

　　标准答案：C

　　50、该患者如做直肠指诊时可能有以下特点

　　A: 直肠剧烈触痛

　　B: 可及柔软光滑白色块

　　C: 直肠触痛伴波动

　　D: 触及质硬，不光滑包块

　　E: 环状狭窄感

　　标准答案：D

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