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2014年中医医师考试《实践技能》病例分析(25)

来源:考试吧 2014-06-28 13:54:22 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
2014年中医执业医师的笔试将于9月13、14日举行,为方便广大考生备考,考试吧为您整理了“2014年中医医师考试《实践技能》病例分析”,希望能帮助到您。

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血证

  凡因人体的阴阳平衡失调,造成血液不循经脉运行,上溢于口、鼻、眼、耳诸窍,下泄于前后二阴或渗出肌肤之外的病证,统称为血证。血证包括:衄血、咯血、呕血、便血、尿血、紫斑等

  病机:外感六淫、饮食不节、情志内伤、烦劳过度、大病久病之后均可引起血液不循经脉运行,溢于脉外而致血证的发。血证的共同病机为火热偏盛,迫血妄行和气虚失摄,血溢脉外这两大方面中华考试网

  治疗原则:在血证的不同阶段,可采用止血、祛瘀、宁血和补虚四大治法。

  中医证型:

  1.鼻衄

  (1)风热伤肺证—清肺泄热,凉血止血—桑菊饮加减(荷花根,翘桔杏桑国)

  (2)肝火上炎证—清肝泻火,凉血止血—栀子清肝汤加减(党砂栀药车膏伏连楂草葱)

  (3)胃热炽盛证—清胃泻火,凉血止血—玉女煎加减(石母麦地牛,胃热阴虚玉女愁)(4)气血亏虚证—益气摄血—归脾汤加减

  2.齿衄

  (1)胃火炽盛证—清胃泻火,凉血止血—清胃散合泻心汤加减(升连地栀草葛膏犀+黄连 大黄 黄芩)

  (2)阴虚火旺证—滋阴降火,凉血止血—知柏地黄丸合茜根散加减(知柏地茱丹茯泽药+茜芩胶柏地草)

  3.咯血

  (1)燥热犯肺证—清热润肺,宁络止血—桑杏汤加减(沙贝母栀豉桑杏梨皮)

  (2)阴虚肺热证—滋阴润肺,凉血止血—百合固金汤加减(百合固金归元处,桔麦二地白老母)

  (3)肝火犯肺证—清肝泻肺,凉血止血—泻白散加黛蛤散加减(白骨粳是草包+青黛蛤壳)

  4.吐血

  (1)胃中积热证—清胃泄热,凉血止血—泻心汤合十灰散加减(大黄 黄连 黄芩+大蓟丹黄荷小蓟茅,棕栀一柏茜)

  (2)气虚血溢证—益气摄血—归脾汤加减。

  (3)肝火犯胃证—泻肝清胃,凉血止血—龙胆泻肝汤加减(龙车通黄山,当地泻柴草)

  5.便血

  (1)肠道湿热证—清热化湿,凉血止血—地榆散合槐角丸加减(乌肉榆芷+柏穗枳槐)

  (2)脾胃虚寒证—温阳健脾,养血止血—黄土汤加减(胶附子在黄土地芩术草)

  6.尿血

  (1)下焦热盛证—清热泻火,凉血止血—小蓟饮子加减(六一节木通当生竹山黄蓟)

  (2)脾不统血证—补脾益气生血—归脾汤加减。

  (3)肾虚火旺证—滋阴降火,凉斑止血—知柏地黄丸加减(知柏地萸丹茯泻药)

  (4)肾气不固证—补益肾气,固摄止血—无比山药丸加减。

  7.紫斑

  (1)血热妄行证—清热解毒,凉血止血—犀角地黄汤加减(犀地芍丹)

  (2)气不摄血证—补气摄血—归脾汤加减。

  (3)阴虚火旺证—滋阴降火,宁络止血—茜根散加减(茜芩胶柏地草)

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