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2020年中医执业医师“二试”考点:异位妊娠

来源:网络 2020-10-26 16:44:32 要考试,上考试吧! 执业医师万题库
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  点击查看:2020年中医执业医师考试"一年两试"二试考点汇总

  异位妊娠的急症处理和中医辨证论治

  1.异位妊娠以输卵管妊娠为最常见。病机的本质在于少腹血瘀实证。

  2.异位妊娠的急症处理:

  (1)患者平卧,立即监测生命体征,观察患者神志。

  (2)急查血常规、血型及交叉配血,备血,必要时输血。

  (3)立即给予输氧、补液。可用丽参注射液10m1配50%葡萄糖液20ml静推,或配5%葡萄糖液500ml静滴。

  (4)有条件者可同时服用参附汤回阳救逆,或服生脉散合宫外孕Ⅰ号方以益气固脱、活血化瘀。

  (5)若腹腔出血过多,或经以上处理休克仍不能纠正者,应立即手术治疗。

  3.异位妊娠的手术适应证:

  (1)停经时间长,疑为输卵管间质部或残角子宫妊娠者。

  (2)休克严重,内出血量多或持续出血,虽经抢救而不易控制者。

  (3)妊娠试验持续阳性,包块继续长大,杀胚药无效者。

  (4)愿意同时施行绝育术者。

  4.异位妊娠辨证论治:

  (1)未破损期——治法:活血化瘀,消癥杀胚;方药:宫外孕Ⅱ号方(山西医学院附属第一医院)加蜈蚣、全蝎、紫草。

  (2)已破损期

  休克型——治法:益气固脱,活血祛瘀;方药:生脉散合宫外孕Ⅰ号方。

  不稳定型——治法:活血祛瘀,佐以益气;方药:宫外孕Ⅰ号方。

  包块型——治法:活血祛瘀消癥;方药:宫外孕Ⅱ号方。

  一、A1型选择题

  1.异位妊娠已破损期包块型的治法是

  A.活血祛瘀消癥

  B.活血化瘀,清热泻下

  C.益气固脱,活血祛瘀

  D.活血化瘀,消癥杀胚

  E.活血化瘀,佐以益气

  二、A2型选择题

  1.李某,女,28岁,停经45天,阴道少量出血10天,下腹疼痛2天,但逐渐减轻,伴头晕神疲,舌质淡,苔薄白,脉细缓。血压95/60mmHg,腹部有压痛及反跳痛,妇查阴道少量血污,宫颈抬举痛,子宫稍大于正常,质偏软,子宫左后方可触及界限不清的包块,触痛。其中医证型是

  A.包块型

  B.已破损型

  C.未破损型

  D.已破损休克型

  E.已破损不稳定型

  【参考答案及解析】

  一、A1型选择题

  1.【答案及解析】A。异位妊娠已破损期包块型之证候:腹腔血肿包块形成,腹痛逐渐减轻,可有下腹坠胀或便意感,阴道出血逐渐停止,脉细涩。

  治法:活血祛瘀消癥。

  方药:宫外孕Ⅱ号方。

  二、A2型选择题

  1.【答案及解析】E。异位妊娠已破损期不稳定型之证候:腹痛拒按,腹部有压痛及反跳痛,但逐渐减轻,可触及界线不清的包块,兼有少量阴道流血,血压平稳,脉细缓。

  治法:活血祛瘀,佐以益气。

  方药:宫外孕Ⅰ号方。

 

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