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2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料(11)

来源:考试吧 2017-03-13 10:35:44 要考试,上考试吧! 中医执业医师题库
考试吧整理了“2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料”,希望给考生备考提供帮助,更多内容请访问考试吧执业医师考试网,或关注“考试吧执业医师考试”微信。

  点击查看:2017年中医执业医师《方剂学》章节复习资料汇总

第十一单元 安神剂

  【概念】凡以安神药为主组成,具有安神定志作用,治疗神志不安疾患的方剂,称为安神剂。

  【使用注意】

  1. 重镇药多属金石类,碍胃,中病即止,注意脾胃功能。

  2. 质硬打碎久煎,使药力尽出。

  3. 某些安神药,如朱砂等具有一定毒性,久服能引起慢性中毒,亦应注意。

  重镇安神重镇安神剂,适用于心阳偏亢,火热扰心所致的烦乱,失眠,惊悸,怔忡,癫痫等。常用重镇安神药,如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面,由于火热扰心,故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热;心经火热每多耗伤阴血,故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药,补其不足之阴血。

  朱砂安神丸

  〖方源〗《兰室秘藏·卷下杂病门》安神丸:“治心神烦乱怔忡,兀兀欲吐,胸中气乱而热,有似懊之状。皆膈上血中伏火,蒸蒸然不安,宜用权衡法,以镇阴火之浮越,以养上焦之元气。”

  〖组成〗 朱砂半两  黄连六钱  炙甘草五钱半  生地黄二钱半  当归 二钱半

  〖用法〗 上四味为细末,另研朱砂,水飞如尘,阴干,为衣,汤浸蒸饼为丸,如黍米大,每服十五丸(2g),津唾咽之,食后。

  〖方歌〗 朱砂安神东垣方,归连甘草合地黄,

  怔忡不寐心烦乱,清热养阴可复康。

  〖主治〗 心火亢盛,阴血不足证。失眠多梦,惊悸怔忡,心烦神乱,舌红,脉细数。[病机分析]

  〖功用〗 重镇安神,清心泻火。

  [本方特色] [朱砂安神丸与清胃散鉴别]

  1.临床以惊悸失眠,舌红,脉细数为证治要点。

  2.神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚等,属心火上炎,阴血不足者,均可用之。

  1.朱砂内含硫化汞,不宜多服或久服,以防汞中毒。作汤剂时朱砂用量一次不宜超过两克。

  2.朱砂冲服,不能入煎,以免汞析出中毒。

  〖附方〗生铁落饮

  方源: 《医学心悟》

  组成:天冬、麦冬、贝母、胆星、橘红、远志、肉石菖蒲、连翘、茯苓、茯神、元参、钩藤、丹参、辰砂、生铁落

  用法:煎熬45分钟,以汤代水煎药。

  功用:镇心安神,清热涤痰。

  主治:痰火上扰之癫狂证。[用法][生铁落饮与朱砂安神丸鉴别]

  磁朱丸  ▲

  〖方源〗《备急千金要方·七窍病上目病第一》:“神曲丸 主明目,百岁可读注书方。神曲四两 磁石二两 光明砂一两 右三味末之,炼蜜为丸,如梧子大,饮服三丸,日三,不禁常服益眼力,众方不及,学者宜知此方神验不可言,当秘之。”

  〖组成〗 磁石  朱砂   神曲

  〖用法〗 三味末之,炼蜜为丸,如梧子大,饮服三丸(2g),日三服。

  〖方歌〗 磁朱丸中有神曲,安神潜阳治目疾, 心悸失眠皆可用,癫狂痫证宜服之。

  〖主治〗 心肾不交证。视物昏花,耳鸣耳聋,心悸失眠,亦治癫痫。

  〖功用〗 益阴明目,重镇安神。

  君 磁石 ── 辛寒入肾,益阴潜阳,重镇安神。

  臣 朱砂 ── 甘寒入心,清心降火,重镇安神。

  佐 神曲 ── 健脾和胃,以助金石药运化,并可防其重镇伤胃。

  [本方特色]

  1.本方原为视物昏花之目疾而设,因能交通心肾,益阴潜阳,重镇安神,后世医家扩大治疗范围,用于神志不安与癫痫等病证。以心悸失眠,耳鸣耳聋,视物昏花为证治要点。[本方临证加减运用]

  2.神经衰弱、高血压病、视网膜、视神经、玻璃体、晶状体的病变,以及房水循环障碍等属心肾不交者,可用本方。

  方中磁石、朱砂均为重坠之品,用量不宜过多。

  补养安神

  补养安神剂,适用于心肝失养所致的虚烦不眠,心悸怔忡,健忘多梦等证。常以补养安神药物,如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。

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