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第十一单元 安神剂

　　【概念】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂，称为安神剂。

　　【使用注意】

　　1. 重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。

　　2. 质硬打碎久煎，使药力尽出。

　　3. 某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。

　　重镇安神重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热;心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。

　　朱砂安神丸

　　〖方源〗《兰室秘藏·卷下杂病门》安神丸：“治心神烦乱怔忡，兀兀欲吐，胸中气乱而热，有似懊之状。皆膈上血中伏火，蒸蒸然不安，宜用权衡法，以镇阴火之浮越，以养上焦之元气。”

　　〖组成〗 朱砂半两　　黄连六钱　　炙甘草五钱半　　生地黄二钱半　　当归 二钱半

　　〖用法〗 上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸(2g)，津唾咽之，食后。

　　〖方歌〗 朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，

　　怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。

　　〖主治〗 心火亢盛，阴血不足证。失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。[病机分析]

　　〖功用〗 重镇安神，清心泻火。

　　[本方特色]　[朱砂安神丸与清胃散鉴别]

　　1.临床以惊悸失眠，舌红，脉细数为证治要点。

　　2.神经衰弱所致的心悸、健忘、失眠或精神抑郁症引起的神志恍惚等，属心火上炎，阴血不足者，均可用之。

　　1.朱砂内含硫化汞，不宜多服或久服，以防汞中毒。作汤剂时朱砂用量一次不宜超过两克。

　　2.朱砂冲服，不能入煎，以免汞析出中毒。

　　〖附方〗生铁落饮

　　方源： 《医学心悟》

　　组成：天冬、麦冬、贝母、胆星、橘红、远志、肉石菖蒲、连翘、茯苓、茯神、元参、钩藤、丹参、辰砂、生铁落

　　用法：煎熬45分钟，以汤代水煎药。

　　功用：镇心安神，清热涤痰。

　　主治：痰火上扰之癫狂证。[用法][生铁落饮与朱砂安神丸鉴别]

　　磁朱丸　　▲

　　〖方源〗《备急千金要方·七窍病上目病第一》：“神曲丸 主明目，百岁可读注书方。神曲四两 磁石二两 光明砂一两 右三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸，日三，不禁常服益眼力，众方不及，学者宜知此方神验不可言，当秘之。”

　　〖组成〗 磁石　　朱砂　　　神曲

　　〖用法〗 三味末之，炼蜜为丸，如梧子大，饮服三丸(2g)，日三服。

　　〖方歌〗 磁朱丸中有神曲，安神潜阳治目疾， 心悸失眠皆可用，癫狂痫证宜服之。

　　〖主治〗 心肾不交证。视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠，亦治癫痫。

　　〖功用〗 益阴明目，重镇安神。

　　君　磁石 ── 辛寒入肾，益阴潜阳，重镇安神。

　　臣　朱砂 ── 甘寒入心，清心降火，重镇安神。

　　佐　神曲 ── 健脾和胃，以助金石药运化，并可防其重镇伤胃。

　　[本方特色]

　　1.本方原为视物昏花之目疾而设，因能交通心肾，益阴潜阳，重镇安神，后世医家扩大治疗范围，用于神志不安与癫痫等病证。以心悸失眠，耳鸣耳聋，视物昏花为证治要点。[本方临证加减运用]

　　2.神经衰弱、高血压病、视网膜、视神经、玻璃体、晶状体的病变，以及房水循环障碍等属心肾不交者，可用本方。

　　方中磁石、朱砂均为重坠之品，用量不宜过多。

　　补养安神

　　补养安神剂，适用于心肝失养所致的虚烦不眠，心悸怔忡，健忘多梦等证。常以补养安神药物，如酸枣仁、柏子仁、五味子、茯苓、小麦等为主组成方剂。代表方如天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤等。

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