第五节 白疕

　　白疕是一种以红斑上覆多层银白色鳞屑为特征的慢性复发性炎症性皮肤病。因刮去鳞屑可见点状出血点，如匕首刺伤皮肤之状而得名。“白疕”、 “疕风”、“松皮癣”、“干癣”、“狗皮癣”。

　　西医俗称“牛皮癣”、银屑病。

　　特点

　　1. 多层银白色鳞屑。

　　2. 薄膜现象和点状出血。

　　3. 病程长，反复发作，时轻时重，不易根治。

　　病因病机 本病多因素体营血亏损，血热内蕴，化燥生风，肌肤失养而成。

　　临床表现

　　1. 寻常型

　　①　典型皮损红色斑丘疹，表面覆盖银白色鳞屑

　　②　轻轻刮去鳞屑，可见一层淡红色发亮的薄膜，称薄膜现象

　　③　刮去薄膜可见多个小出血点，称为点状出血现象即Auspitz征

　　2. 特殊型

　　①　脓疱型

　　②　关节型

　　③　红皮病型

第六节 红蝴蝶疮

　　红蝴蝶疮是一种可累及全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。相当于西医的红斑狼疮。常见类型有盘状红蝴蝶疮和系统性红蝴蝶疮。

　　特点：

　　①　多见于育龄期女性;

　　②　盘状红蝴蝶疮好发于面颊部、耳廓和头皮。多为慢性局限性;

　　③　系统性红蝴蝶疮除有皮损外，同时累及全身多系统多脏器损害，病变呈进行性经过，愈后较差。

　　免疫学检查

　　①　抗核抗体(ANA)阳性。ANA在病情缓解后，血清中的滴度会下降或转阴，因此检测ANA不但有诊断价值，而且还有观察病情，指导治疗的意义。

　　②　抗双链DNA(ds-DNA)阳性。除了具备 ANA的意义外，ds-DNA的患者往往有肾脏损害。

　　③　类风湿因子(RF)及抗链球菌溶血素试验可阳性。

　　④　狼疮细胞(LE细胞)急性期阳性率高。特异性高。

　　⑤　血清补体C3、C4值下 降。

　　⑥　狼疮带试验(LBT)阳性。狼疮带试验阳性几乎仅见于SLE，其特异性可达99%，因此很有诊断价值。另外，LBT阳性往往暗示有肾脏损害。真皮和表皮连接处免疫球蛋白和补体沉积。皮损处盘状和系统性均可阳性，非皮损处阳性可区别盘状和系统性。与肾病有关。

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